Le médicament antidépresseur Paxil® est la forme de marque du médicament chlorhydrate de paroxétine, qui est couramment utilisé pour traiter la dépression. De nouvelles recherches ont indiqué que la paroxétine pourrait être efficace dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs et d’un certain nombre de troubles anxieux. Lors de la détermination de la dose appropriée de paroxétine à administrer, des ajustements doivent être effectués en fonction de l’affection à traiter, ainsi que de l’âge, de la santé du foie et de la fonction rénale du patient.
Selon le fabricant, la dose standard de paroxétine pour adultes est de 20 mg de comprimés à libération immédiate administrés par voie orale. Le médicament est généralement administré le matin pour réduire l’incidence des effets secondaires de la paroxétine tels que les troubles du sommeil. Une dose d’entretien supplémentaire comprise entre 20 et 50 mg peut être administrée le matin si nécessaire. La dose standard de paroxétine peut être réévaluée chaque semaine, même si cela peut prendre quatre à six semaines à compter du début du traitement pour produire une réduction significative des symptômes.
Le protocole de traitement recommandé pour les patients souffrant de trouble de stress post-traumatique, de trouble d’anxiété généralisée ou de trouble obsessionnel compulsif est le même que celui pour ceux souffrant de dépression. Les doses quotidiennes ne doivent toutefois pas dépasser 60 mg, doses d’entretien comprises. Les mêmes lignes directrices s’appliquent également à la réévaluation des augmentations de dose.
Les recommandations pour le traitement du trouble panique sont cependant quelque peu différentes. Une dose initiale de paroxétine de 10 mg doit être administrée au lieu des 20 mg recommandés pour d’autres affections. Une dose d’entretien allant jusqu’à 40 mg peut toujours être administrée si elle est bénéfique, bien qu’il soit important d’administrer la dose efficace la plus faible possible pour minimiser les effets secondaires et le potentiel de dépendance.
Les patients souffrant d’une fonction hépatique réduite doivent recevoir seulement 10 mg. Si les résultats ne sont pas atteints, la dose quotidienne de paroxétine peut être augmentée de 10 mg tous les sept jours jusqu’à une dose maximale de 40 mg. Les patients présentant une perte sévère de la fonction rénale (taux de CrCl de 25 ml/min ou moins) doivent suivre le même régime que ceux présentant une fonction hépatique diminuée.
Également vendu sous les noms Sereupin®, Seroxat® et Aropax®, le médicament à base de paroxétine fait partie de la classe de médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui a fait l’objet d’une controverse considérable. Entre les années 2000-2010, de nombreuses batailles juridiques ont été livrées sur des accusations de dissimulation de preuves concernant leur potentiel de dépendance, de prise de poids, d’idées suicidaires ainsi que des questions sur leur efficacité par rapport aux placebos. En 2010, la paroxétine reste le sixième médicament le plus populaire prescrit aux États-Unis pour le traitement de la dépression, dépassant les médicaments tricycliques plus dangereux remplacés par elle et d’autres médicaments ISRS.