Le glyburide est un sulfamide utilisé dans la gestion de la glycémie chez les personnes souffrant de diabète sucré de type II. Bien que la gestion de l’alimentation et de l’exercice soient les moyens les plus efficaces de gérer cette maladie, le glyburide peut compléter ces approches de gestion du diabète en aidant à abaisser la glycémie. Ce médicament est parfois utilisé pour réduire la gravité des blessures causées par le gonflement du cerveau chez les patients victimes d’un AVC. Lors du calcul de la dose appropriée de glyburide à administrer initialement, il est important de prendre en compte l’âge du patient, la santé des reins et du foie ainsi que la forme du médicament à utiliser. Les patients ayant remplacé le glyburide par un autre médicament hypoglycémiant à action prolongée doivent recevoir des doses réduites et être étroitement surveillés pour détecter les symptômes d’hypoglycémie pendant la première semaine d’utilisation.
Lors de l’administration de ce médicament à un adulte atteint de diabète sucré de type II, la dose initiale de glyburide doit être de 2.5 mg administrée avec le petit-déjeuner le matin. Lors de l’utilisation de la forme micronisée, la dose initiale ne doit être que de 1.5 mg. Une dose d’entretien comprise entre 1.25 et 20 mg de glyburide conventionnel ou 0.75 à 12 mg de glyburide micronisé peut être administrée en une ou deux doses fractionnées tout au long de la journée. Ne pas utiliser plus de 20 mg de glyburide conventionnel ou 12 mg de glyburide micronisé sur une période de 24 heures. La dose initiale pour les patients âgés de 65 ans ou plus peut être réduite jusqu’à la moitié de la dose standard de glyburide, bien que la dose standard puisse toujours être administrée dans les cas graves. Des augmentations de la dose de glyburide peuvent être envisagées tous les sept jours par paliers de 2.5 mg pour la forme conventionnelle et de 1.5 mg pour la forme micronisée.
Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale, un ajustement posologique peut être nécessaire. La dose initiale de glyburide administrée doit être la moitié de la dose adulte standard administrée une fois par jour. L’incorporation de doses d’entretien dans le schéma thérapeutique du patient doit être effectuée avec précaution. Étant donné que le médicament n’est pas éliminé par dialyse, des doses supplémentaires chez les patients subissant cette procédure ne sont pas nécessaires. Les mêmes recommandations d’ajustement posologique doivent être suivies lors de l’administration de glyburide à des patients présentant une fonction hépatique réduite.
Les autres risques du glyburide comprennent certaines interactions médicamenteuses graves et potentiellement mortelles, en particulier avec les médicaments gatifloxacine et bosentan. Des médicaments alternatifs doivent être utilisés, car l’utilisation concomitante de gatifloxacine peut provoquer un coma hypoglycémique, tandis que le bosentan peut provoquer de graves lésions hépatiques. En plus du risque d’hypoglycémie en cas de surdosage, certains patients développent également un ictère cholestatique, une affection plus fréquente chez les patients prenant du glyburide en association avec la metformine, un médicament antidiabétique.