Les principaux facteurs qui déterminent le dosage de l’hydrocortisone sont le type et la gravité de la maladie traitée et la taille du patient. Plus la taille du patient est grande, plus il faudra de médicament pour produire le niveau sanguin souhaité. En conséquence, les adultes se voient prescrire des doses beaucoup plus importantes que les enfants. Le dosage différera par la méthode d’administration ainsi que par la taille. Les troubles aigus mettant la vie en danger nécessiteront une injection intramusculaire ou intraveineuse, tandis que les maladies non aiguës peuvent être traitées avec une dose orale. Pour le traitement des maladies de la peau, il peut également être appliqué par voie topique via une crème ou une pommade d’hydrocortisone, et pour le soulagement de la colite, il peut être administré par voie rectale via une suspension.
L’une des affections pour lesquelles ce médicament est utilisé est l’insuffisance corticosurrénale, c’est-à-dire l’incapacité des glandes surrénales à produire suffisamment d’hormones stéroïdes. La posologie d’hydrocortisone chez l’adulte est de 100 mg par voie intraveineuse, suivie de 300 mg par jour soit en quantités segmentées, soit en perfusion de 48 heures. Une fois que le patient adulte s’améliore, la dose passera à la dose orale, 50 mg trois fois par jour, puis réduite à 30 à 50 mg une fois par jour. Les petits enfants atteints de cette maladie recevront par voie intraveineuse 1 à 2 milligrammes/kilogrammes (mg/kg) initialement, puis plus tard, la dose sera réduite à 25 à 100 mg par jour en quantités segmentées. Les enfants plus âgés recevront d’abord une injection d’hydrocortisone, puis une dose orale de 30 à 50 mg par jour en quantités fractionnées.
La dose d’hydrocortisone adulte pour l’inflammation peut être administrée par voie intraveineuse, soit par voie intramusculaire, soit par voie orale. Normalement, 15 à 240 mg par jour sont prescrits. Les posologies orales recommandées pour les jeunes enfants atteints d’inflammation sont de 2.5 à 10 mg/kg par jour en quantités segmentées. Les doses intraveineuses ou intramusculaires pour ce groupe d’âge sont généralement de 1 à 5 mg/kg par jour. La dose anti-inflammatoire pour les enfants plus âgés est l’administration orale, intramusculaire ou intraveineuse de 15 à 240 mg deux fois par jour.
Une autre maladie pour laquelle ce médicament est utilisé est le choc, qui est une situation d’urgence résultant d’un flux sanguin insuffisant dans le corps. La dose d’hydrocortisone adulte typique est de 500 mg à 2 grammes (g) administrée par voie intraveineuse, quatre à 12 fois par jour. Les enfants en état de choc reçoivent deux doses initiales de 50 mg/kg par voie intraveineuse, espacées de quatre heures. La dose pour enfant est ensuite réduite à une fois par jour, au besoin. Les adolescents en état de choc se voient prescrire 500 mg à 2 g, quatre à 12 fois par jour.
L’asthme, qui est un trouble impliquant les voies respiratoires, peut être traité avec de l’hydrocortisone. La dose d’hydrocortisone adulte est généralement de 100 à 500 mg par voie intraveineuse, quatre fois par jour. Le traitement des enfants souffrant d’asthme aigu peut impliquer une dose de charge de 4 à 8 mg/kg par voie intraveineuse. La dose d’entretien pour l’enfant est de 2 mg/kg, quatre fois par jour.
La colite ulcéreuse, une maladie inflammatoire affectant le gros intestin, peut être soulagée avec ce médicament. La posologie d’hydrocortisone chez l’adulte est normalement l’administration de 100 mg d’une suspension rectale tous les soirs pendant 21 jours. Les cas graves de la maladie peuvent nécessiter deux à trois mois de traitement. Si la durée de ce traitement est supérieure à 21 jours, il doit être interrompu lentement en réduisant la dose d’hydrocortisone à une fois toutes les 48 heures pendant une durée de deux à trois semaines.