La ptose est l’affaissement de la paupière supérieure causé par l’affaiblissement des muscles qui soulèvent la paupière, une maladie, des problèmes nerveux ou un traumatisme. De nombreux patients cherchent à faire corriger chirurgicalement leurs paupières tombantes pour des raisons esthétiques, mais dans certains cas, la position basse de la paupière peut interférer avec la vision. Les principaux types de chirurgie du ptosis sont la résection du releveur, la résection du muscle de Müller, la chirurgie de Fasanella-Servat et l’opération de fronde frontale.
La chirurgie du ptosis par résection des releveurs est réalisée chez les patients présentant un ptosis léger à modéré. Un chirurgien plasticien ophtalmique fait une petite incision dans la paupière, généralement le long du pli naturel, exposant le muscle releveur en dessous. Une partie du muscle est séparée du tissu qui forme et soutient la paupière. Le chirurgien ajuste le muscle pour corriger l’affaissement avant de le rattacher dans une nouvelle position. Cette procédure raccourcit efficacement le muscle releveur et lui permet de maintenir la paupière plus haute, exposant ainsi une plus grande partie de l’œil.
La résection musculaire de Müller, ou Müllerectomie, est un autre type de chirurgie du ptosis. La paupière est retournée et le muscle de Müller, qui est un autre petit muscle responsable du contrôle de la paupière, est doucement disséqué des tissus sous-jacents. Le muscle est ensuite ajusté et rattaché. Le chirurgien peut également apporter des ajustements mineurs à la hauteur de la paupière et affiner le contour de la paupière lorsque les sutures sont mises en place.
Un type similaire de chirurgie du ptosis est appelé procédure Fasanella-Servat. Comme une résection musculaire de Müller, cette technique consiste à approcher la paupière par le dessous. Dans la procédure Fasanella-Servat, le chirurgien ajuste à la fois le muscle de Müller et la membrane muqueuse et les tissus qui tapissent l’intérieur des paupières. Ce type de chirurgie du ptosis n’est approprié que pour les patients présentant un ptosis léger.
La chirurgie de fronde frontale, réservée aux cas sévères de ptosis, consiste à soulever la paupière mécaniquement. Le chirurgien fait une incision dans la paupière et utilise ensuite un fil non résorbable pour créer une écharpe pour soutenir la paupière tombante, qui est ensuite fixée au muscle frontal sous le sourcil. Un support de fil attaché au muscle sourcilier du patient maintient les muscles des paupières vers le haut.
La chirurgie de la ptose soulève la paupière dans la bonne position, mais ne modifie pas la quantité de peau et de graisse entourant l’œil. Pour éliminer l’excès de peau et de graisse, les patients subissent parfois une blépharoplastie en même temps. Cela est généralement fait pour des raisons esthétiques, mais dans certains cas, il est nécessaire de s’assurer que la peau supplémentaire ne s’affaisse pas pour obstruer la vision.
La douleur associée à la chirurgie du ptosis et à la récupération est généralement légère. Après tout type de chirurgie du ptosis, les patients ressentiront un gonflement, ce qui pourrait affecter la vision et empêcher la fermeture complète des paupières pendant une ou deux semaines. Les résultats finaux de la procédure ne seront pas apparents tant que toute l’inflammation n’aura pas disparu, ce qui prend environ trois à six semaines.