Les patients qui nécessitent une chirurgie parathyroïdienne pour retirer une partie d’une ou plusieurs de leurs glandes parathyroïdes ont plusieurs options. L’option chirurgicale traditionnelle, utilisée depuis 1925, est appelée parathyroïdectomie; cela implique que le chirurgien ouvre des incisions dans le cou, évalue la ou les glandes qui fonctionnent mal et retire les tissus nécessaires. Une technique plus récente, la parathyroïdectomie radioguidée mini-invasive, ou MIRP, consiste à localiser le tissu qui doit être retiré avant l’incision. Enfin, certains patients peuvent avoir une parathyroïdectomie endoscopique qui est également une technique moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut minimiser les cicatrices.
Le type de chirurgie parathyroïdienne qui a été utilisé le plus longtemps est une parathyroïdectomie standard. Cette procédure nécessite que le chirurgien ouvre des incisions des deux côtés du cou, généralement d’environ 5 à 10 pouces (12 à 25 cm) de long, ce qui expose les quatre glandes parathyroïdes. Il ou elle détermine ensuite quelle glande, ou dans certains cas, quelle glande est hypertrophiée et donc dysfonctionnelle, et l’enlève. Le patient est placé sous anesthésie générale pour cette procédure et passera généralement une nuit à l’hôpital. Bien qu’elle ait un taux de réussite assez élevé, la réussite de la procédure dépend beaucoup de la présence d’un chirurgien expérimenté ; il a aussi l’inconvénient de laisser des cicatrices assez importantes.
Une autre option en chirurgie parathyroïdienne est la parathyroïdectomie radioguidée mini-invasive. MIRP implique l’utilisation d’une petite dose d’un médicament radioactif pour localiser le tissu parathyroïdien anormal, qui peut ensuite être localisé à l’aide d’une sonde spéciale. Le chirurgien, qui sait alors précisément quelle glande doit être retirée, ouvrira une petite incision sur le côté du cou où se trouve la glande et la retirera. Cette procédure est généralement encore plus réussie que l’opération traditionnelle et entraîne moins de complications. Cela peut également être fait sous anesthésie locale, a un temps de récupération plus court et moins douloureux et nécessite une incision beaucoup plus petite d’environ un pouce (2.5 cm).
La parathyroïdectomie endoscopique est une autre option possible pour les patients qui ont besoin d’une chirurgie parathyroïdienne. Une incision est faite dans laquelle un endoscope est inséré qui contient un éclairage et une caméra pour trouver la glande incriminée. Des instruments spéciaux sont ensuite insérés pour retirer le tissu endommagé. Cette opération est également moins invasive que la procédure standard, laissant une très petite cicatrice à un endroit moins évident que sur le cou, et le temps de récupération est également plus court et moins douloureux.