Les patients dont la mobilité est limitée en raison d’une blessure ou d’une maladie risquent de développer des escarres, principalement dans les zones où les os sont plus proches de la surface de la peau. Un traitement rapide est essentiel, car des études ont montré que les patients atteints d’escarres courent un risque plus élevé que les autres de décès. Alléger la pression sur les zones touchées est commun à toutes les formes de traitement des escarres. Ceci est accompli en changeant régulièrement la position du patient dans le lit et en utilisant des coussins ou des matelas spéciaux. Des interventions médicales et chirurgicales peuvent être utilisées en fonction du stade de développement et de la gravité de l’escarre.
Les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers ont généralement mis en place un protocole de traitement des escarres qui utilise une équipe de médecins pour les diagnostiquer et les traiter. Idéalement, des techniques pour alléger la pression, telles que le changement fréquent de la position et de l’amortissement du patient, peuvent empêcher le développement de ces ulcères dangereux. La suppression de la pression est la première étape du traitement. L’heure standard pour changer la position du patient est toutes les deux heures, bien que certains programmes réussissent à utiliser des intervalles plus longs. Les établissements médicaux traitant des patients à mobilité réduite vérifient généralement les patients quotidiennement pour détecter des signes de rupture de la peau aux points sensibles tels que les zones sacrées et du talon.
Les tissus morts qui agissent comme un terrain fertile pour l’infection bactérienne sont éliminés à l’aide d’un processus appelé débridement. Pendant le traitement des escarres, diverses méthodes de débridement sont utilisées, l’ablation chirurgicale étant la plus courante. D’autres méthodes incluent la thérapie des plaies par ultrasons, le débridement chimique à l’aide d’enzymes et l’application moderne de l’ancienne pratique du débridement biologique à l’aide d’asticots médicaux. En plus de l’élimination des tissus morts, l’infection est contrôlée à l’aide d’antiseptiques et de pansements contenant des substances bactéricides.
Chaque étape du traitement des escarres fait l’objet d’un suivi attentif et les interventions sont planifiées en fonction des progrès de chacun. Après le retrait des tissus morts, un soin approprié de la plaie maintient l’escarre méticuleusement propre et habillée. Des précautions sont prises pour s’assurer que l’environnement du patient est propre et exempt d’humidité excessive et de fluides corporels. La gestion de la douleur est un autre élément du traitement efficace des escarres. Il peut y avoir une douleur continue de la plaie ainsi qu’un inconfort causé par certaines procédures.
Les patients présentant des escarres profondes et sévères qui n’ont pas bien répondu aux autres méthodes de traitement peuvent être traités chirurgicalement. La chirurgie reconstructive a un taux de complications élevé et ne convient pas à tous les patients. Les formes de chirurgie les plus courantes consistent à fermer la plaie à l’aide d’un lambeau de peau ou d’une greffe de peau. Un suivi intensif est nécessaire pour assurer une bonne cicatrisation et prévenir les récidives.
Pour une guérison optimale, une diététiste clinique déterminera un programme nutritionnel pour le patient. Certains patients entrent dans un établissement en état de malnutrition. Pour ces patients en particulier, des mesures diététiques ciblées sont extrêmement importantes. Il a été démontré que le processus de guérison des escarres s’améliore lorsque la nutrition est spécifiquement traitée sur une base individuelle. Avant de rentrer chez eux, les patients et leurs aidants recevront des conseils sur la nutrition et les autres soins appropriés.