Il existe quatre types différents d’iléostomie à anse, l’iléostomie à anse standard, l’iléostomie à double barillet, la colostomie à anse et la poche de Hartmann. Il existe deux autres types d’iléostomies, l’iléostomie continentale et le réservoir iléo-anal. Une iléostomie en boucle peut être temporaire ou permanente, tandis que les deux autres types d’iléostomies sont toujours permanentes.
Les iléostomies sont réalisées lorsqu’un patient a des problèmes digestifs tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polypose familiale ou le cancer. Pendant la chirurgie, le rectum et le côlon sont enlevés ou contournés. Les déchets s’écoulent du corps par une stomie, un orifice créé chirurgicalement lorsque l’extrémité de la partie la plus basse de l’intestin grêle, ou iléon, est amenée à travers la paroi abdominale. La méthode d’évacuation de ces déchets dépend du type d’iléostomie réalisée.
La forme la plus courante d’iléostomie en anse est l’iléostomie standard, ou Brooke. L’extrémité de l’iléon est tirée à travers la paroi abdominale pour créer la stomie. La stomie est généralement placée sur le côté inférieur droit de l’abdomen. Le patient n’a aucun contrôle sur la sortie des déchets et doit porter une pochette de collecte en tout temps. Les déchets contiennent des enzymes digestives qui peuvent irriter la peau, il est donc important que le patient protège la zone autour de la stomie.
L’iléostomie à double barillet est une mesure temporaire. Le chirurgien crée deux stomies, l’une pour éliminer les déchets et l’autre pour drainer le mucus. La deuxième stomie ne nécessite pas de poche de collecte, seulement une couverture de gaze.
Une colostomie à anse est utilisée dans des situations où il existe un besoin immédiat de détournement des déchets, comme dans le cas d’une occlusion intestinale. Une boucle du côlon près de l’obstruction est amenée jusqu’à la peau pour créer une stomie. La stomie peut être créée à partir de n’importe quel point du gros intestin, plutôt que du point le plus bas de l’intestin grêle, comme d’autres formes d’iléostomies. La colostomie en boucle nécessite un système de poche.
La poche de Hartmann est une procédure où l’intestin est tiré à travers la paroi abdominale pour créer une stomie, comme dans une iléostomie en boucle standard. Plutôt que de retirer la section de l’intestin grêle menant au gros intestin, elle est serrée ou cousue fermée et replacée dans le corps. Ceci est généralement pour les personnes qui n’ont pas besoin d’une iléostomie comme solution permanente.
Les iléostomies continentales et les iléostomies iléo-anales sont des solutions permanentes et ne sont pas considérées comme des iléostomies en anse. Ni l’un ni l’autre n’ont besoin de pochettes. Un patient avec une iléostomie continente vide une poche interne plusieurs fois par jour avec un cathéter. Un patient avec un réservoir iléo-anal a des selles naturelles parce que la poche est attachée, à l’intérieur, au rectum. Pour éviter les fuites, le muscle sphincter du patient ne peut pas être endommagé.