La diplopie monoculaire est une condition qui provoque une vision double dans un œil, ou voir deux images d’un objet lorsqu’un seul objet est réellement présent. Les causes courantes à court terme de ce problème oculaire sont le syndrome de l’œil sec, les paupières enflées et les excroissances des paupières. Les causes typiques à long terme de la diplopie monoculaire sont la cataracte ainsi qu’une aberration cornéenne connue sous le nom de kératocône. Le traitement le plus courant de la diplopie monoculaire consiste à s’occuper de ces causes sous-jacentes.
Le syndrome de l’œil sec survient lorsqu’il y a une couche insuffisante de liquide recouvrant l’œil, et est parfois la cause d’une diplopie monoculaire. Les causes de la sécheresse oculaire comprennent à la fois des glandes lacrymales sous-productrices et une concentration réduite d’acides gras dans les larmes, ce qui entraîne une évaporation plus rapide de l’humidité. Les gouttes oculaires lubrifiantes, sur ordonnance ou en vente libre, soulagent généralement ce problème, mais dans les cas graves, le canal lacrymal peut être bouché ou cautérisé pour réduire le drainage de la couche de liquide de la surface de l’œil.
Les paupières enflées, causées soit par une réaction allergique, soit par une conjonctivite, sont une autre cause de diplopie monoculaire. Le gonflement exerce une pression sur le cristallin et déforme le champ visuel, entraînant parfois une vision double. Si le gonflement est dû à des allergènes tels que le savon, le maquillage ou les lentilles cornéennes, l’élimination de l’allergène peut résoudre le problème.
Les infections et les excroissances des paupières peuvent également entraîner une diplopie monoculaire. La conjonctivite est une infection virale ou bactérienne de la paupière qui peut provoquer un gonflement pouvant entraîner une vision double. Les formes virales de l’infection peuvent être traitées en nettoyant l’œil avec un gant de toilette humide plusieurs fois par jour, et la conjonctivite bactérienne peut être traitée avec des gouttes ophtalmiques antibiotiques. Les masses oculaires sur les paupières sont facilement éliminées par chirurgie conventionnelle, chirurgie au laser ou cryochirurgie.
Les cataractes sont causées lorsque le cristallin normalement transparent devient trouble et légèrement opaque. Le flou déforme la lumière passant à travers la lentille, entraînant parfois une diplopie monoculaire. La plupart des cataractes sont causées par le vieillissement, car les protéines du cristallin se dissocient et les parties protéiques se regroupent, créant une imperfection dans le cristallin. Le traitement de la cataracte consiste à retirer la partie trouble de la lentille et à la remplacer par une lentille en plastique. L’anesthésie locale est utilisée pendant la procédure, et elle ne nécessite pas d’hospitalisation.
La cornée est le revêtement transparent à l’extérieur de l’œil, qui fonctionne en conjonction avec le cristallin pour focaliser la lumière sur la rétine. Le kératocône est une anomalie cornéenne dégénérative, qui fait que la cornée devient conique et provoque souvent une diplopie monoculaire. À ses débuts, le kératocône peut être traité avec des lentilles de contact spécialisées, mais à mesure que la forme de la cornée s’aggrave, des inserts en forme de croissant peuvent être suspendus dans la cornée pour aplatir la forme du cône. En fin de compte, une greffe de cornée peut être nécessaire. Les greffes de cornée sont généralement réalisées sous anesthésie locale et durent 1 à 2 heures.