La neuropathie proximale est une forme de lésion nerveuse qui survient comme une complication du diabète et affecte principalement les nerfs des hanches, des fesses, des cuisses et des jambes. Puisqu’il n’y a pas de remède pour la neuropathie proximale, le traitement est centré sur la gestion des symptômes, en traitant la douleur et la faiblesse causées par cette maladie. Ce type de neuropathie diabétique est également connu sous le nom de plexopathie lombaire, amyotrophie diabétique et neuropathie fémorale diabétique, entre autres noms.
Bien que la cause exacte de la neuropathie proximale ne soit pas connue, lorsque la glycémie reste élevée pendant des périodes prolongées, les communications nerveuses et la santé des vaisseaux sanguins sont toutes deux compromises. Une perturbation de la transmission du signal combinée à une circulation sanguine compromise, due à des capillaires affaiblis, peut entraîner des lésions nerveuses importantes. En présence d’une inflammation ou d’une prédisposition neuropathique, les fibres nerveuses sont privées des nutriments que le sang oxygéné fournit, se décomposent lentement et perdent leur fonctionnalité. Une fois que les nerfs sont endommagés, ce préjudice est généralement irréparable.
La neuropathie proximale survient le plus souvent chez les patients âgés atteints de diabète de type 2. Un patient atteint de cette maladie peut ressentir des engourdissements, des douleurs et des picotements dans les hanches, les cuisses et les fesses. Souvent, cela inclut une faiblesse dans les jambes. Le patient peut avoir des difficultés à se lever d’une position assise.
Un type de neuropathie diabétique, la neuropathie proximale est généralement diagnostiquée à la suite d’un examen physique et d’une batterie de tests de diagnostic. Une variété de tests, y compris une électromyographie (EMG) et une étude de conduction nerveuse, peuvent être effectués pour évaluer la fonctionnalité nerveuse et musculaire. Des tests sensoriels peuvent également être utilisés pour évaluer la réponse nerveuse du patient aux variations de température et à la sensation. Si les symptômes indiquent une altération de la fonction du système nerveux, des tests autonomes peuvent être effectués pour évaluer la pression artérielle et sa relation avec les symptômes.
En l’absence de remède, le traitement de la neuropathie proximale est centré sur la gestion des symptômes. Les individus sont encouragés à surveiller de près leur taux de sucre dans le sang, à suivre un régime strict et à faire de l’exercice physique approprié et régulier. La clé pour ralentir la progression neuropathique est de prendre des mesures proactives et saines, notamment en évitant la consommation d’alcool et en arrêtant de fumer. Dans certains cas, des analgésiques sur ordonnance peuvent être administrés, y compris des opioïdes comme le tramadol.
Même avec un meilleur contrôle de la glycémie et de l’exercice, la plupart des patients ne se rétablissent pas complètement d’une neuropathie proximale. Cependant, la plupart trouvent un soulagement de la douleur et peuvent récupérer un peu de force dans leurs jambes. Qu’un meilleur contrôle de la glycémie d’un patient soit ou non un traitement efficace pour cette maladie, il est important de prévenir d’autres complications du diabète.