La reconstruction du ligament fémoro-patellaire est un type de chirurgie réalisée lorsque la rotule, ou rotule, devient instable. Ceci est généralement le résultat d’un ligament blessé qui ne maintient plus la rotule en place. Les ligaments sont des bandes de tissus durs et les ligaments fémoro-patellaires fixent les côtés de la rotule à l’extrémité inférieure du fémur, ou os de la cuisse. Lors de la reconstruction du ligament fémoro-patellaire, le ligament déchiré est remplacé à l’aide d’un tendon, une bande de tissu qui attache le muscle à l’os, prélevé sur une autre partie du corps. Une fois le tendon fixé à la place du ligament rompu, il doit empêcher la rotule de se luxer.
Typiquement, un ligament fémoro-patellaire est déchiré lorsque le genou est tordu vers l’extérieur. En conséquence, le ligament tendu est généralement celui à l’intérieur du genou. C’est ce qu’on appelle le ligament fémoro-patellaire médial et, une fois qu’il s’est déchiré, la rotule a tendance à se déplacer vers l’extérieur de l’articulation du genou. Les symptômes de déformation du genou, de douleur, d’enflure et d’ecchymoses peuvent être associés à une sensation de fléchissement du genou. Si le ligament ne cicatrise pas après un certain temps d’immobilisation du genou et après la réalisation d’un programme d’exercices encadrés, une chirurgie du ligament fémoro-patellaire devient nécessaire.
Avant la reconstruction du ligament fémoro-patellaire, une greffe tendineuse est prélevée sur les tendons des ischio-jambiers, situés à l’arrière du genou. Le chirurgien enlève le tendon par une petite incision. Une anesthésie générale est utilisée pendant l’opération, ce qui signifie que le patient n’est pas conscient.
Au cours de la reconstruction du ligament fémoro-patellaire, un instrument mince et flexible appelé arthroscope est inséré dans le genou. L’arthroscope a une caméra qui permet au chirurgien de visualiser l’intérieur de l’articulation du genou. Trois petites incisions sont pratiquées, à travers lesquelles l’arthroscope peut être inséré dans le genou, permettant au chirurgien de visualiser l’ensemble de l’articulation. Un foret attaché à l’arthroscope est utilisé pour couper un canal à travers la rotule, et une extrémité du tendon des ischio-jambiers est enfilée à travers elle. Un autre canal est découpé dans le fémur, dans lequel les deux extrémités du tendon sont insérées et fixées en place avec une vis.
Après une reconstruction du ligament fémoro-patellaire, les patients sont encouragés à se déplacer le plus tôt possible et à pratiquer des exercices pour renforcer les muscles qui soutiennent le genou. Des complications telles que gonflement, douleur et engourdissement de la peau peuvent parfois survenir après un traitement ligamentaire chirurgical. La physiothérapie peut aider à réduire la douleur au genou et à développer les muscles atrophiés.