La réimplantation urétérale est une intervention chirurgicale dans laquelle l’uretère, le tube qui relie normalement le rein à la vessie, est déplacé vers une autre partie de l’organe. Il est souvent effectué pour empêcher l’urine de remonter jusqu’aux reins, une affection appelée reflux urétéral. La chirurgie consiste généralement à déconnecter l’uretère et à se connecter au muscle d’une autre partie de la vessie. Les opérations sont généralement effectuées sur de jeunes enfants atteints d’infections des voies urinaires fréquentes, avant que des lésions rénales ne se soient produites.
L’incision dans l’abdomen faite lors de la réimplantation urétérale est généralement petite. La plupart du temps, les chirurgiens déplacent l’uretère d’origine et n’implantent aucune partie artificielle dans le corps. La chirurgie laparoscopique, parfois pratiquée sur de jeunes garçons et filles, prend généralement environ deux ou trois heures. Les analgésiques peuvent être administrés par un tube dans le dos du patient ou par une aiguille dans une veine. Les prescriptions de médicaments pour contrôler la douleur sont souvent délivrées une fois que l’enfant quitte l’hôpital, ce qui peut aller jusqu’à trois jours après l’opération.
Un cathéter est souvent inséré dans la vessie après la procédure. Pendant la guérison, cela aide à drainer l’urine. Il peut être laissé en place, à travers l’abdomen, et y reste jusqu’à sept jours après la chirurgie. Des sutures et un pansement en plastique sont également placés sur l’incision pendant quelques jours. La réimplantation urétérale corrige généralement le problème du reflux du liquide dans les reins, mais les problèmes courants après la chirurgie peuvent inclure des urines sanglantes, des spasmes de la vessie, des crampes et des mictions fréquentes. Parfois, le contrôle de la vessie est également un problème immédiatement après.
Des effets anormaux de la réimplantation urétérale se produisent parfois et les enfants peuvent avoir une température élevée, être irritables et ne pas tolérer les liquides. Les vomissements fréquents et l’impossibilité d’uriner nécessitent généralement l’attention immédiate d’un médecin. Les médicaments prescrits pendant la récupération d’un implant urétéral peuvent provoquer des effets secondaires tels que la nervosité ou des éruptions cutanées, de sorte que les infirmières peuvent devoir ajuster les dosages ou changer les médicaments.
Les enfants peuvent toujours être sujets aux infections des voies urinaires après une réimplantation urétérale, c’est donc quelque chose à surveiller. Les rendez-vous de suivi comprennent souvent une échographie et des tests de vessie. Le temps de récupération peut aller jusqu’à trois semaines après la chirurgie, et une miction normale est généralement possible une fois que le site a guéri. Si la procédure n’est pas effectuée et que l’urine remonte continuellement dans les reins, des infections graves ainsi que des cicatrices peuvent en résulter, augmentant les risques de développer une hypertension ainsi qu’une insuffisance rénale plus tard.