La ténosynovite des fléchisseurs est une affection médicale dans laquelle un ou plusieurs tendons de la main deviennent enflammés, douloureux et raides. Un doigt affecté peut gonfler à la base et se bloquer et se libérer spontanément d’une position fixe. Le trouble peut survenir en raison d’une infection, d’une surutilisation fréquente d’une articulation du doigt ou d’une complication de la polyarthrite rhumatoïde. Le traitement de la ténosynovite des fléchisseurs dépend de la cause sous-jacente, mais la plupart des cas peuvent être soulagés par la prise de médicaments anti-inflammatoires et antibiotiques. La chirurgie peut être nécessaire dans les cas graves pour relâcher manuellement la tension accumulée dans les tendons fléchisseurs.
La main contient plusieurs tendons qui relient les tissus osseux, musculaires et cartilagineux. Chaque tendon fléchisseur des doigts et de la paume est doublé d’une gaine remplie de liquide qui assure protection et lubrification, permettant une flexion facile des articulations des doigts. Dans le cas de la ténosynovite des fléchisseurs, la gaine s’enflamme, du liquide s’accumule et l’articulation devient difficile voire impossible à utiliser confortablement. Tout tendon peut être touché, mais la condition survient le plus souvent au niveau du pouce et de l’annulaire.
De nombreuses bactéries et virus différents peuvent entraîner une ténosynovite des fléchisseurs. La plupart des cas résultent d’infections directes survenant avec des plaies perforantes profondes, des morsures d’animaux ou des coupures sévères. La ténosynovite des fléchisseurs peut également survenir sous la forme d’une blessure de surutilisation chronique, semblable à une tendinite dans les grandes articulations du corps. De plus, certaines personnes ressentent une raideur des articulations des doigts et une ténosynovite comme symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
Une personne qui souffre de ténosynovite des fléchisseurs peut éprouver un certain nombre de symptômes physiques. Le signe le plus révélateur de la maladie est appelé doigt de détente, faisant référence à la tendance d’un doigt à se verrouiller soudainement dans une position courbée, puis à se détendre à nouveau tout aussi brusquement. Une articulation peut devenir enflée et être sensible au toucher. Au fur et à mesure que la ténosynovite des fléchisseurs progresse, l’amplitude de mouvement d’un doigt peut être sévèrement limitée et la douleur peut commencer à irradier à travers la main et l’avant-bras.
Une personne qui souffre de douleurs aiguës ou chroniques aux doigts doit prendre rendez-vous avec un médecin immédiatement. Un médecin peut généralement diagnostiquer la maladie en effectuant un examen physique approfondi et en réalisant des examens d’imagerie diagnostique de la main. Une imagerie par résonance magnétique peut révéler des signes cliniques de ténosynovite des fléchisseurs, notamment une accumulation de liquide et un gonflement de la gaine du tendon. Si le médecin soupçonne une infection, il peut prélever un échantillon de sang pour rechercher des agents pathogènes spécifiques.
Après avoir posé un diagnostic, le médecin peut déterminer le meilleur traitement. Les symptômes immédiats de douleur et de gonflement sont généralement gérés par des médicaments oraux ou des injections de corticostéroïdes. Un patient peut recevoir des antibiotiques en cas d’infection. Si les problèmes ne sont pas soulagés par des médicaments, un chirurgien peut avoir besoin de faire une ponction dans le tendon pour drainer l’excès de liquide. Une autre procédure appelée relâchement du tendon peut être effectuée pour étirer et détendre le tendon affecté. Après avoir reçu le traitement, un patient est généralement chargé d’effectuer des exercices d’étirement légers pour reconstruire sa force et sa flexibilité au cours de plusieurs mois.