Le chiasma optique, ou chiasma optique, d?riv? du mot grec pour croisement, est le point auquel les deux nerfs optiques, partant de chaque ?il, se croisent ? la base du cerveau, formant une structure en forme de X. Dans chaque ?il, la r?tine temporale, la moiti? la plus lat?rale de la r?tine, fournit des informations sur la lumi?re entrant dans l’?il du c?t? nasal, le c?t? oppos?. Au contraire, la r?tine nasale de chaque ?il fournit des informations sur la lumi?re entrant dans l’?il du m?me c?t? du corps que l’?il. Les fibres provenant des cellules nerveuses r?tiniennes nasales se croisent dans le chiasma pour rejoindre les fibres provenant des cellules nerveuses r?tiniennes temporales du c?t? oppos?. De cette fa?on, le cerveau fusionne toutes les donn?es concernant le m?me c?t? du corps dans le chiasma optique pour former un tractus optique, qui voyage du chiasma aux centres visuels du cerveau.
La compression par une tumeur ou la perturbation du flux sanguin vers la zone peut endommager le chiasma optique. Les l?sions de masse produisent 95?% des probl?mes chiasmatiques, en grande partie dus au fait que le chiasma optique est situ? ? environ 0.394?mm au-dessus de l’hypophyse. Les patients atteints de tumeurs dans la zone chiasmatique peuvent ne pr?senter aucun sympt?me ou divers sympt?mes, notamment des maux de t?te, une vision double et une vision r?duite. Les tumeurs hypophysaires, les m?ningiomes, les an?vrismes, les gliomes et la scl?rose en plaques peuvent tous produire une compression du chiasma optique. En plus d’un examen physique, les m?decins doivent ?galement effectuer des tomodensitogrammes de la t?te, des tests de laboratoire et des analyses du champ visuel pour ?valuer pleinement le patient.
Les l?sions du chiasma optique produisent g?n?ralement des d?fauts caract?ristiques du champ visuel ou des zones spatiales avec une perception diminu?e. Les tumeurs produisant une compression g?n?ralis?e sur le chiasma endommagent le plus souvent les fibres nasales se croisant au centre du chiasma, qui transportent les informations du champ visuel temporal. Le patient avec une l?sion chiasmatique aura souvent une h?mianopsie bitemporale, avec des zones noircies du champ de chaque c?t? lat?ral. Un d?faut jonctionnel se produit si le patient a un probl?me dans la partie la plus ant?rieure et lat?rale du chiasma. Ce d?faut caract?ristique est d? ? la compression d’un nerf optique et des fibres nasales oppos?es, qui se croisent et se dirigent vers le chiasma ant?rieur avant de se recourber vers le cerveau dans une structure en forme d’arc appel?e genou de Von Willebrand.
Rarement, la compression par les art?res carotides internes ou les art?res c?r?brales ant?rieures endommagera les fibres lat?rales de chaque c?t? du chiasma optique, g?n?rant une h?mianopsie binasale. L’angiographie, un examen radiographique des vaisseaux sanguins ? l’aide d’un colorant, r?v?lera la source des d?fauts. Le traitement d’un syndrome chiasmatique d?pend de son ?tiologie. Une prise en charge appropri?e peut inclure une radioth?rapie, une chirurgie standard, un remplacement hormonal ou des st?ro?des syst?miques. Dans la plupart des cas, le pronostic est sombre.