Le codage HCPCS est l’acronyme standard de Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Le système est divisé en deux sous-systèmes, tous deux conçus pour aider à simplifier et à organiser les milliards de réclamations médicales qui sont traitées pour paiement chaque année aux États-Unis. Le système utilise des données informatiques pour coder et organiser les informations médicales, et est continuellement mis à jour à mesure que de nouvelles procédures médicales sont inventées. La connaissance du codage HCPCS est une spécialité de l’administration médicale et oblige ses utilisateurs à se tenir au courant des changements.
Niveau I
Le codage HCPCS est divisé en deux sous-systèmes principaux, appelés niveau I et niveau II. Le codage HCPCS de niveau I comprend les codes de terminologie procédurale actuelle (CPT), qui est un système de codage numérique géré par l’American Medical Association (AMA). Les codes CPT identifient numériquement les services et procédures médicaux qu’un patient a reçus, et le code est composé de cinq chiffres.
Niveau II
Le niveau de codage HCPCS II a été établi dans les années 1980 comme moyen d’attribuer des codes aux services, fournitures et procédures non inclus dans le système de codage CPT, mais toujours couverts et facturés aux compagnies d’assurance. Le codage HCPCS de niveau II se compose d’une seule lettre suivie de quatre chiffres, au lieu du code CPT standard à cinq chiffres.
Niveau III
Les codes de niveau III du HCPCS étaient considérés comme des codes locaux établissant un code pour les articles ou les services non inclus dans l’un des deux niveaux précédents. Ces codes ont été supprimés le 31 décembre 2003 et ne sont plus considérés comme des codes valides pour les travaux locaux ou nationaux. Alors que l’industrie de la santé continue de progresser, le besoin d’affiner et d’étendre le codage HCPCS se poursuit ; chaque fois qu’une nouvelle procédure ou un nouveau service est développé, un code qui l’identifie doit également être établi.
Qualification professionnelle
La connaissance approfondie du codage HCPCS est une compétence d’emploi qui reste très demandée et qui a des perspectives très prometteuses pour les années à venir. Pour ceux qui travaillent dans le domaine de l’administration médicale, y compris ceux qui travaillent dans les cabinets de médecins, les hôpitaux et les assurances-maladie privées et publiques, la connaissance du codage de la santé est essentielle car elle est utilisée au quotidien. Le codage est essentiellement régi à la manière d’un centre d’échange, ce qui signifie que toutes les informations transitent par la même source avant d’être diffusées ; dans ce cas, l’emplacement du centre d’échange comprend l’American Hospital Association (AHA) et le Center for Medicare and Medicaid Services (CMS). Ensemble, ils servent d’emplacement centralisé qui maintient et distribue le système ainsi qu’une source de réponses aux questions concernant le système de codage.