Le lavage péritonéal diagnostique est une procédure clinique utilisée pour vérifier la présence de sang dans le péritoine ou la cavité abdominale. Elle est couramment pratiquée dans les salles d’urgence lorsque les patients présentent des signes de traumatisme majeur à l’abdomen. Un chirurgien fait une petite incision sous le nombril et insère un cathéter pour extraire le liquide du péritoine. Si le liquide contient du sang, le patient doit généralement subir une intervention chirurgicale immédiate pour réparer la cavité et les intestins et prévenir les hémorragies potentiellement mortelles.
Une personne impliquée dans un accident automobile majeur, une chute de hauteur ou une confrontation qui entraîne un traumatisme contondant peut avoir des dommages aux organes internes et intestinaux. Les blessures par pénétration, telles que les coups de feu et les blessures au couteau, peuvent également provoquer une hémorragie importante dans le péritoine. Si l’hémorragie interne n’est pas détectée et arrêtée immédiatement, les risques de choc ou de mort subite augmentent considérablement. Les médecins s’appuient sur un lavage péritonéal diagnostique pour identifier rapidement et de manière fiable les problèmes afin de pouvoir prendre les décisions de traitement appropriées.
Avant de débuter le lavage péritonéal diagnostique, une équipe chirurgicale prend les mesures nécessaires pour stabiliser le patient et assurer une anesthésie locale. Un cathéter de Foley et un tube gastrique sont généralement insérés dans la vessie et vident l’estomac. Une petite incision verticale est ensuite pratiquée juste sous le nombril et un cathéter est manœuvré jusqu’à l’espace interne du péritoine. Une petite quantité de solution saline claire est perfusée. Ensuite, le chirurgien retire généralement le cathéter, pique l’incision et secoue le patient d’avant en arrière pour répartir la solution saline dans toute la cavité.
Après environ cinq minutes, l’incision est rouverte et le chirurgien aspire le liquide. Si la solution contient manifestement du sang, une intervention chirurgicale est immédiatement envisagée. Un liquide clair est envoyé à un laboratoire pour déterminer si de petites traces de sang sont présentes. Lorsque le lavage péritonéal diagnostique est positif pour le sang, une chirurgie ouverte est effectuée pour localiser et réparer le site de l’hémorragie.
Dans de nombreux cas, les chirurgiens préfèrent utiliser les ultrasons et les tomodensitogrammes au lieu d’un lavage péritonéal diagnostique pour rechercher un traumatisme intra-abdominal. Les tests d’imagerie sont entièrement non invasifs et ils sont généralement très précis. Dans certains cas, cependant, il n’est pas sûr ou pratique d’effectuer des tests d’imagerie. Le lavage péritonéal diagnostique est utilisé si la technologie d’imagerie n’est pas disponible ou si un patient est dans un état instable en raison de blessures multiples. Lorsque cela est possible, des techniques de lavage et des échographies sont souvent effectuées pour donner plus de confiance dans le diagnostic.