Le syndrome d’Asherman, également connu sous le nom de SA, est un terme décrivant le tissu cicatriciel dans l’utérus qui affecte le cycle menstruel et la fertilité d’une femme. Cette maladie rare est généralement le résultat de chirurgies ou d’infections et présente une multitude de symptômes résultant d’une inflammation de la muqueuse utérine. Le syndrome d’Asherman est traité par chirurgie; alors que les cas bénins sont souvent facilement guéris, les cas modérés à sévères peuvent nécessiter une surveillance et un traitement continus.
La SA est le plus souvent causée par plusieurs procédures de dilatation et de curetage (D&C). Le grattage de l’utérus avec une curette, lorsqu’il est effectué plusieurs fois, peut laisser du tissu cicatriciel et provoquer des adhérences intra-utérines. On estime que près de 8 % des femmes qui ont subi plus d’une D&C développeront ce problème de santé. Le syndrome d’Asherman peut également être causé par des infections pelviennes, la tuberculose et la schistosomiase, une infection parasitaire. Ces maladies peuvent provoquer une inflammation des organes reproducteurs féminins, entraînant ainsi potentiellement des tissus cicatriciels.
Les symptômes les plus courants du syndrome d’Asherman sont les fausses couches répétées, les crampes utérines excessives et l’absence de règles. AS conduit souvent à l’infertilité. Ces symptômes sont causés par l’espace réduit dans l’utérus car il devient encombré de tissu cicatriciel. Cela laisse peu d’espace pour qu’un œuf s’implante dans la muqueuse; les périodes menstruelles et la grossesse sont le résultat de l’implantation d’un ovule.
Le syndrome d’Asherman est diagnostiqué par une échographie vaginale, le même type d’échographie utilisé dans les premiers stades de la grossesse. Pour examiner de plus près la muqueuse utérine, un hystérosonogramme, similaire à une échographie vaginale, ou une hystéroscopie peut être effectué pour déterminer l’emplacement exact et la gravité des adhérences intra-utérines. En conjonction avec ces outils de diagnostic, des tests sanguins sont souvent effectués pour exclure tout autre problème possible.
La SA est traitée par une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel de l’utérus. En raison de la délicatesse de la chirurgie, la plupart des cas de syndrome d’Asherman sont mieux traités par des chirurgiens spécialisés dans la maladie. Après la chirurgie, un ballon est placé à l’intérieur de l’utérus jusqu’à deux semaines. Cela aide à prévenir la formation de nouveau tissu cicatriciel à la suite de la chirurgie. Bien que la chirurgie du syndrome d’Asherman soit souvent couronnée de succès, de nombreuses femmes auront besoin de plusieurs procédures car les adhérences intra-utérines repoussent souvent après la chirurgie.
Dans certains cas, le traitement du syndrome d’Asherman peut résoudre les problèmes de fertilité d’une femme, lui permettant de mener un bébé à terme. Dans les cas modérés à sévères de SA et dans les cas où des interventions chirurgicales répétées sont nécessaires, le port d’un enfant peut ne pas être une possibilité. À chaque intervention chirurgicale, une plus grande partie de la muqueuse utérine est retirée et il arrive un moment où la muqueuse est trop mince pour soutenir un fœtus en croissance.