Le syst?me de coagulation du corps fonctionne pour prot?ger le syst?me circulatoire sous pression en produisant et en emp?chant les caillots sanguins. Ce processus complexe est appel? h?mostase. Le syst?me de coagulation est compos? de trois composants principaux : l’endoth?lium, les plaquettes et les prot?ines de coagulation.
Dans des conditions normales, ces composants travaillent ensemble pour pr?server la nature visqueuse du sang circulant dans tout le corps. Lorsqu’une blessure survient, compromettant l’int?grit? du syst?me circulatoire sous pression, ces composants interagissent pour produire des caillots sanguins ? la source des dommages. Des syst?mes de coagulation compromis peuvent r?sulter de troubles affectant la capacit? du sang soit ? produire une coagulation, comme les h?mophilies et la maladie de von Willebrand, soit ? emp?cher la coagulation inutile, appel?s troubles thrombotiques.
Le processus h?mostatique implique trois actions qui sont r?gul?es simultan?ment par le syst?me de coagulation. Les plaquettes se lient aux cellules endoth?liales l?s?es, formant un bouchon plaquettaire. Le processus de coagulation produit de la thrombine, ce qui conduit ? la stabilisation ? long terme du bouchon plaquettaire avec des brins de fibrine, formant un caillot. L’expansion du caillot est contr?l?e par des anticoagulants produits dans les cellules endoth?liales.
Les cellules endoth?liales sont l’un des trois composants principaux du syst?me de coagulation. Ces cellules sont responsables ? la fois de d?clencher la coagulation et de la limiter au site de la plaie. Sans ces cellules, le sang ne coagulerait pas au besoin ou coagulerait compl?tement dans les vaisseaux sanguins du corps.
Situ?es dans les parois int?rieures des vaisseaux sanguins, les cellules endoth?liales remplissent leur fonction hom?ostatique en produisant et en stockant le facteur von Willebrand (vWF). Cette grande prot?ine fonctionne comme une colle pour maintenir les plaquettes les unes aux autres et ? la matrice cellulaire autour du site de la plaie. Les cellules endoth?liales synth?tisent ?galement une prot?ine appel?e facteur tissulaire, qui est impliqu?e dans la production de thrombine, l’agent principal de la coagulation.
Une fonction anticoagulante est ?galement assur?e par les cellules endoth?liales gr?ce ? leur production d’inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI) et de prostacycline. Le TFPI inhibe le complexe du facteur tissulaire, emp?chant la formation de thrombine. La prostacycline inhibe l’agr?gation plaquettaire. Ensemble, ces agents anticoagulants maintiennent la fluidit? du syst?me circulatoire et limitent l’?tendue de la coagulation.
Les plaquettes sont la deuxi?me partie importante du syst?me de coagulation. Les plaquettes, ?galement appel?es thrombocytes, sont de minuscules fragments cytoplasmiques non nucl??s qui circulent librement dans les vaisseaux sanguins du corps. Form?es dans la moelle osseuse, les plaquettes contiennent divers r?cepteurs qui leur permettent de se lier entre elles et aux cellules endoth?liales endommag?es au site d’une plaie. Ils sont maintenus ensemble par le facteur von Willebrand, formant un bouchon plaquettaire.
Les prot?ines de coagulation constituent le troisi?me composant majeur du syst?me de coagulation. Ces prot?ines conduisent ? la formation de brins de fibrine, qui se d?veloppent pour former des caillots sanguins. Il existe 14 prot?ines coagulantes majeures, dont la prothrombine, le fibrinog?ne et le facteur tissulaire. La prothrombine et le facteur tissulaire se combinent dans un processus compliqu? pour former la thrombine, le principal agent de la coagulation. Chaque aspect de l’h?mostase est impliqu? dans sa gestion minutieuse dans le syst?me circulatoire.