Un anévrisme mycotique est un anévrisme qui s’infecte à la suite d’une accumulation bactérienne ou fongique dans la circulation sanguine. Il peut également s’agir d’un anévrisme préexistant qui s’infecte. Les anévrismes mycotiques sont une complication courante de l’endocardite bactérienne ou infectieuse, une affection dans laquelle un vaisseau cardiaque est infecté en raison de bactéries présentes dans la circulation sanguine. Ce type d’anévrisme survient généralement dans l’aorte thoracique, mais il peut également survenir dans les artères du cou, du bras, de la cuisse et de l’abdomen.
Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ou de valvules cardiaques courent le plus grand risque de développer un anévrisme mycotique, surtout si elles ont des valvules cardiaques artificielles. Les toxicomanes par voie intraveineuse ou intraveineuse constituent un autre groupe à haut risque d’anévrisme mycosique en raison de la probabilité plus élevée de contracter la bactérie staphylocoque dans la circulation sanguine, qui peut voyager jusqu’au cœur. Certaines procédures dentaires peuvent exposer un patient à des bactéries qui peuvent infecter les artères et les parois du cœur, c’est pourquoi les patients sont priés d’informer le dentiste de tout problème cardiaque avant de subir des soins dentaires.
Les symptômes d’un anévrisme mycotique comprennent des douleurs au cou, au bras ou à l’abdomen. De la fièvre, de la fatigue, des nausées et de la faiblesse peuvent également survenir. Comme pour tout type d’anévrisme, une rupture peut être fatale. Les signes d’une rupture possible comprennent une pression artérielle élevée, une fréquence cardiaque élevée et des étourdissements. Après une consultation médicale rapide, une tomodensitométrie, ou TDM, un scanner et une échographie sont effectués pour déterminer l’emplacement, la taille et l’étendue de l’anévrisme et pour déterminer le traitement le plus efficace.
Le traitement d’un anévrisme mycotique peut être risqué. Les antibiotiques pour combattre l’infection sont administrés pendant une période de quatre à six semaines. Une angiographie en série peut être utilisée pour suivre l’efficacité des antibiotiques. Bien que les médicaments puissent sembler réduire un anévrisme mycotique, il est toujours possible qu’il se développe et que de nouveaux puissent se former.
La chirurgie est une nécessité dans la plupart des cas. Selon la localisation, le degré d’infection et l’état du système immunitaire du patient, une reconstruction extra-anatomique ou une reconstruction endovasculaire in situ peut être réalisée, la première étant plus fréquente que la seconde. La reconstruction extraanatomique nécessite de multiples opérations impliquant un contentieux aortique ou artériel, une excision du tissu infecté et un pontage extraanatomique à travers un plan non infecté.
La reconstruction endovasculaire in situ est envisagée lorsque la reconstruction extraanatomique est trop risquée en raison d’un anévrisme mycotique trop proche du cœur, comme dans une aorte ascendante. Cette procédure implique l’insertion in situ d’un homographe de conduit aortique composé de tissu aortique cryoconservé. La reconstruction in situ a reçu plus d’attention ces dernières années en raison de ses taux d’infection postopératoires réduits et de ses taux de survie améliorés.
En règle générale, le seul moyen de prévenir un anévrisme mycotique est de surveiller de près les conditions sous-jacentes qui peuvent en provoquer un. Bien que les anévrismes mycotiques soient potentiellement mortels, la guérison est possible. Une douleur récurrente ou constante qui ne disparaît pas ou s’aggrave, un pic de tension artérielle ou de fréquence cardiaque qui ne ralentit pas au repos ou une fièvre qui dure plus de cinq à sept jours sont des symptômes qui ne doivent pas être ignorés.