Un consultant Medicare est un professionnel qui peut aider un individu ou une entreprise à gérer certains aspects du système Medicare. Medicare est un programme administré par le gouvernement fédéral qui fournit une assurance maladie aux personnes de plus de 65 ans. Le programme peut également aider les personnes de moins de 65 ans si elles souffrent de certains handicaps ou d’une insuffisance rénale permanente.
Un consultant Medicare travaille avec une entreprise ou un individu pour les aider à bien comprendre le programme Medicare. Lorsqu’il travaille avec un individu, le consultant joue un rôle consultatif et indique à la personne quelle assurance-maladie serait la meilleure pour elle. Le consultant s’assure que l’individu dispose de la couverture Medicare parfaite pour répondre à ses besoins de santé.
Il existe deux options principales parmi lesquelles les individus peuvent choisir lorsqu’ils reçoivent Medicare. Ces options incluent Medicare Part A et Medicare Part B. Les options se différencient par le prix et la couverture médicale.
Il y a des moments où une personne peut avoir des difficultés à payer ses soins de santé Medicare ou les coûts de couverture des médicaments sur ordonnance. Dans ces cas, un consultant peut aider une personne dont les revenus et les ressources sont limités. Le consultant peut localiser les bonnes ressources afin de recevoir la couverture nécessaire.
Le programme d’assurance-maladie a changé au fil des ans. Ces changements sont souvent appelés réforme de l’assurance-maladie. Lorsque la réforme de Medicare a lieu, le consultant doit aider les entreprises et les clients à comprendre les implications du changement. Un consultant Medicare peut s’assurer que ses clients sont parfaitement préparés à faire face à tout changement apporté au système Medicare.
Certains prestataires de services Medicare ont du mal à se faire rembourser par le gouvernement fédéral après avoir offert des services Medicare aux patients. Cela est particulièrement vrai pour les agences de santé à domicile. Un consultant Medicare peut aider les entreprises à obtenir des informations sur le remboursement ainsi qu’à développer des stratégies de remboursement. Ces stratégies sont essentielles pour les prestataires d’assurance-maladie qui souhaitent maintenir un flux de trésorerie positif.
Un consultant Medicare doit également se tenir au courant de tous les développements du système Medicare. Un consultant aura une connaissance particulière du codage Medicare, des audits Medicare, de la facturation, de la documentation, des appels Medicare et du logiciel de conformité Medicare. Les consultants Medicare viennent d’horizons très divers ; cependant, de nombreux consultants Medicare ont travaillé auparavant dans le secteur des assurances avant de se lancer dans le conseil. Certains consultants sont également des agents d’audience et d’appel professionnels de l’assurance-maladie.