Les inotropes sont une vaste catégorie de médicaments qui affectent les contractions et les battements du cœur. Un médicament est un inotrope négatif s’il ralentit le rythme cardiaque et affaiblit la force de contraction. Cette action profite aux personnes souffrant d’affections telles que l’hypertension ou l’arythmie. Trois classes médicinales appartiennent à cette catégorie – les bêta-bloquants, les antagonistes du calcium et les antiarythmiques – chacune avec ses propres avantages et inconvénients de traitement. Le traitement avec un inotrope négatif dépend de l’état et des effets secondaires du médicament éventuel.
Il existe une relation proportionnelle entre le rythme cardiaque et la force de contraction. Les battements cardiaques rapides nécessitent plus de force pour faire circuler le sang dans le cœur. Les médicaments inotropes négatifs créent la condition opposée, où un rythme cardiaque lent est capable de pomper le sang avec moins de force.
L’hypertension est un problème de santé courant qui peut être traité avec un inotrope négatif. Causée par l’augmentation du flux sanguin dans les artères, l’hypertension bénéficie de l’affaiblissement des contractions. La tachycardie, un type d’arythmie où le cœur bat trop vite, peut également s’équilibrer avec ce médicament. D’autres conditions de traitement comprennent l’insuffisance cardiaque chronique et l’angine de poitrine.
Les bêta-bloquants sont le premier type d’inotrope négatif. Ils sont principalement prescrits pour l’hypertension car ils abaissent la tension artérielle en réduisant l’adrénaline dans le cœur, et les médicaments qui appartiennent à cette classe comprennent l’aténolol, le métoprolol et le bisoprolol. Les effets secondaires courants comprennent la froideur des extrémités, des étourdissements et une vision floue, et les effets secondaires graves potentiels comprennent un gonflement, des ecchymoses et une facilité de saignement. Des contre-indications peuvent exister pour les patients atteints de diabète, de maladie pulmonaire ou de chirurgies à venir.
Les antagonistes du calcium peuvent traiter l’hypertension, l’angine et l’arythmie, et ont un effet inotrope négatif lorsqu’ils bloquent le calcium qui irait dans les cellules et les vaisseaux cardiaques. Cette action détend les vaisseaux et ralentit le flux sanguin, nécessitant moins de battements et de contractions. Les médicaments de cette classe comprennent le vérapamil, la félodipine et l’amlodipine. Les effets secondaires courants comprennent des étourdissements, une pression artérielle basse et des nausées, tandis qu’un effet grave potentiel comprend des dommages au foie. Si ces médicaments sont administrés à un patient souffrant d’une maladie cardiaque qui a trop progressé, l’antagoniste négatif peut en fait causer plus de dommages.
La dernière classe d’inotropes négatifs est celle des antiarythmiques. Ces médicaments aident à traiter l’arythmie, ou les battements cardiaques irréguliers, en normalisant le rythme cardiaque et en le rendant moins susceptible de s’accélérer. Le flécaïnide, le procaïnamide et le disopyramide sont des exemples de médicaments. Les antiarythmiques ne sont pas conseillés pour les patients qui ont déjà subi une crise cardiaque. Les effets secondaires moins importants incluent des étourdissements, des nausées et un essoufflement, tandis que le fort effet inotrope négatif peut provoquer une autre crise cardiaque, potentiellement mortelle.