Un mycétome est une affection médicale caractérisée par la présence d’une infection fongique qui affecte négativement les cavités pulmonaires et contribue au développement d’une masse appelée aspergillome pulmonaire, ou boule fongique. Provenant d’une exposition aux champignons aspergillus, la maladie peut également affecter d’autres organes, y compris les reins et le cerveau. Les personnes ayant des conditions médicales préexistantes qui affectent les poumons ou une immunité compromise sont particulièrement sensibles au mycétome et doivent éviter les environnements propices à la croissance des champignons aspergillus.
Le champignon aspergillus est omniprésent et prospère dans des environnements où les déchets morts ou en décomposition sont facilement disponibles. Des éléments tels que les feuilles mortes, le compost et la végétation en décomposition offrent aux champignons des conditions idéales pour leur croissance. Les champignons peuvent également prospérer dans les zones où le grain est stocké et dans les déjections des oiseaux.
Une fois inhalé, le champignon peut soit attaquer le tissu pulmonaire sain, soit s’immobiliser dans des cavités creusées dans le tissu par une infection ou une maladie préexistante. Les conditions qui peuvent contribuer à la formation de caries dans le tissu pulmonaire peuvent inclure la sarcoïdose, la tuberculose (TB) et le cancer du poumon. Une fois que le champignon a envahi les tissus, sa présence favorise la formation d’une collection de pus, connue sous le nom d’abcès. Au fur et à mesure que le champignon se développe dans les tissus, il mûrit, formant un amas d’infection ou une boule de champignon.
Dans la plupart des cas, les personnes qui contractent un mycétome peuvent rester asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles ne présentent aucun symptôme. Ceux qui deviennent symptomatiques peuvent présenter une variété de signes qui affectent directement leur système respiratoire. La toux, les douleurs thoraciques, l’essoufflement et la respiration sifflante sont des symptômes courants associés à cette maladie. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure de la fièvre, une perte de poids et un inconfort général. Il n’est pas rare que les personnes qui contractent un mycétome et deviennent symptomatiques crachent du sang, une condition connue sous le nom d’hémoptysie.
Un diagnostic de mycétome peut être confirmé par l’administration de plusieurs procédures de test. Les personnes suspectées d’avoir une boule fongique peuvent subir un test sanguin pour vérifier la présence d’aspergillus et évaluer les anticorps antiaspergillus. Une culture d’expectorations peut être effectuée pour évaluer les sécrétions des poumons et des bronches de l’individu afin de détecter la présence de bactéries, à savoir l’aspergillus. Des tests supplémentaires peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) et une radiographie de la région thoracique.
Une fois le diagnostic confirmé, il n’y a généralement aucune autre mesure prise autre que l’administration éventuelle d’un médicament antifongique. Dans les cas où la personne souffre d’hémoptysie, une assistance médicale supplémentaire peut être nécessaire. Une angiographie peut être réalisée pour évaluer la cause de l’hémoptysie, ce qui implique l’injection de colorant dans les vaisseaux sanguins de l’individu pour déterminer l’emplacement du saignement. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le saignement met la vie en danger ou n’est pas facilement géré avec un traitement traditionnel. Les cas graves de mycétome qui affectent le membre d’un individu peuvent nécessiter l’amputation de l’appendice affecté.
Le pronostic des personnes symptomatiques dépend de la gravité de leur état et de leur état de santé général. Les personnes atteintes d’une infection ou d’une maladie sous-jacente peuvent nécessiter un régime de traitement plus intensif pour gérer les symptômes et soulager l’infection. Malgré la complexité du traitement chirurgical, les taux de réussite sont relativement élevés et les individus se rétablissent généralement complètement.
Les complications associées au mycétome peuvent devenir mortelles si elles sont ignorées. Les personnes peuvent éprouver des difficultés respiratoires qui peuvent s’aggraver avec le temps. Les personnes atteintes d’hémoptysie peuvent présenter une progression des symptômes qui entraînent un saignement important qui prend naissance dans les poumons. L’aspergillose invasive aiguë est un risque supplémentaire et implique la propagation de l’infection à d’autres parties du corps.