Un stent biliaire est un tube qui est inséré dans le canal cholédoque du foie dans les cas où le canal est obstrué. Le stent est inséré après la chirurgie pour débloquer le conduit et s’assurer qu’il reste gonflé et opérationnel. L’endoprothèse biliaire est constituée de substances inertes telles que le plastique ou le métal, qui sont peu susceptibles de provoquer une réponse immunitaire.
Le foie joue un rôle important dans la digestion en produisant de la bile, qui est nécessaire pour décomposer les graisses. La bile s’écoule du foie vers le canal cholédoque, et ce canal se jette dans la partie de l’intestin qui reçoit les aliments partiellement digérés de l’estomac. Le blocage du canal cholédoque empêche la fonction hépatique normale et affecte la digestion.
La cause la plus fréquente d’obstruction des voies biliaires non malignes est une blessure au conduit lors d’une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire. Le blocage du canal cholédoque peut également être causé par une lésion traumatique de l’abdomen, des calculs biliaires ou une inflammation du pancréas, qui est situé sous le foie. Les voies biliaires elles-mêmes peuvent également devenir enflammées, dans une affection appelée cholangite sclérosante primitive. Toutes ces conditions peuvent nécessiter un traitement avec une endoprothèse biliaire pour corriger le problème de blocage des canaux.
Dans une procédure chirurgicale de pose d’endoprothèse biliaire, un cathéter est d’abord inséré dans le canal cholédoque bloqué pour permettre au canal de se drainer. Ensuite, un stent biliaire est inséré. Il existe deux méthodes différentes par lesquelles le stent peut être placé : la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et la cholangiographie transhépatique percutanée (CTP).
La CPRE implique l’utilisation d’un tube creux éclairé appelé endoscope. Le tube est introduit dans la bouche du patient, à travers l’œsophage et l’estomac jusqu’au point où le canal cholédoque se jette dans l’intestin grêle. Une fois l’endoscope en place, un deuxième tube appelé canule est inséré. La canule est utilisée pour injecter un colorant coloré dans le canal cholédoque.
Ensuite, des radiographies de l’abdomen sont prises. Le colorant améliore le contraste des rayons X, de sorte que les blocages des voies biliaires peuvent être facilement localisés. Si une endoprothèse biliaire est nécessaire, elle est insérée dans le cathéter et placée au site de blocage comme indiqué sur les radiographies à contraste élevé.
Dans certains cas, la CPRE est incapable de localiser les sites d’obstruction des voies biliaires. Lorsque cela se produit, PTC peut être utilisé pour essayer de localiser un canal cholédoque bloqué. Dans cette procédure, un colorant de contraste est injecté à travers la peau et des radiographies sont prises. Si un stent est nécessaire, une aiguille creuse est insérée dans la peau, et le stent est inséré dans le conduit bloqué à travers l’aiguille.
La plupart des cas d’obstruction des voies biliaires non malignes peuvent être traités avec succès avec l’une de ces procédures de pose d’endoprothèse biliaire. Après la procédure, les patients peuvent rester à l’hôpital seulement quelques heures ou toute la nuit. La durée du séjour dépend de l’état de santé général du patient et de la présence d’éventuels facteurs de risque de complications comme une infection ou une jaunisse. Les complications possibles comprennent une inflammation de la vésicule biliaire, une inflammation des voies biliaires et une infection.