Le kératocône est un trouble de l’œil dans lequel la cornée acquiert progressivement une forme conique au lieu de la courbe normale et graduelle. Il existe plusieurs traitements différents pour cette condition. Dans les cas bénins, des lunettes ou des lentilles cornéennes peuvent fournir un traitement adéquat du kératocône et une correction de la vision. Pour les cas plus graves, les types de traitement du kératocône comprennent les inserts cornéens, la réticulation cornéenne ou une greffe de cornée.
La distorsion de la forme de la cornée affecte la vision des patients, et pour ceux qui ont des cas légers, des lunettes ou des lentilles de contact souples peuvent généralement suffire pour traiter la maladie. Pour les patients qui ont besoin de plus de correction de la vision, il existe quelques autres options de traitement du kératocône. Les lentilles de contact rigides perméables aux gaz, ou lentilles de contact dures, sont souvent capables de fournir des niveaux de correction beaucoup plus précis en raison de la surface uniforme inflexible qu’elles fournissent, mais elles peuvent être inconfortables.
Une solution à cet inconfort est d’utiliser des lentilles piggyback ; cela implique de placer d’abord une lentille souple sur l’œil en guise de coussin, avec une lentille rigide par-dessus. Il existe également des verres hybrides qui combinent un centre rigide pour la correction de la vision avec une jupe souple qui l’entoure pour plus de confort. Ces lentilles ont été conçues spécifiquement pour le traitement du kératocône et flottent sur la surface de l’œil pour un meilleur confort.
Une option de traitement du kératocône pour les cas plus graves est l’utilisation d’implants cornéens, également appelés Intacs. Ce sont des dispositifs en plastique en forme d’arc qui sont insérés sous la surface de l’œil dans la cornée. Une fois insérés, ils aident à remodeler et à aplatir la surface de la cornée, améliorant ainsi la vision du patient. Ils peuvent être retirés et remplacés au besoin, mais ils n’arrêtent pas les changements dans la cornée si le kératocône continue de progresser.
La réticulation cornéenne est l’une des formes les plus récentes de traitement du kératocône. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a commencé les essais cliniques de cette procédure en 2008. Elle consiste à infuser dans la cornée des gouttes oculaires de riboflavine et à les laisser pénétrer, puis à exposer l’œil à la lumière UV pendant 30 minutes. Cela provoque le renforcement et la rigidification des réticulations, qui sont des liaisons qui relient les fibres de la cornée. Ce traitement augmente la résistance de la cornée et apparaît comme une option prometteuse pour stopper la progression du kératocône.
Pour les cas les plus graves, la meilleure option pour le traitement du kératocône est souvent la greffe de cornée, également appelée kératoplastie pénétrante. Dans cette procédure, la cornée déformée est retirée et une nouvelle est greffée à sa place. Pour réduire le risque de rejet du tissu du donneur, une procédure appelée kératoplastie endothéliale peut être utilisée, qui est une greffe d’épaisseur partielle qui laisse intactes les couches les plus internes de la cornée.