Un ulcère gastroduodénal perforé est l’une des rares complications de l’ulcère gastroduodénal (PUD). PUD est une condition où les acides gastriques érodent la muqueuse du duodénum, la première section de l’intestin grêle, ou de l’estomac; cette condition conduit souvent au développement d’ulcères ou de plaies. Si elle n’est pas traitée, la production constante d’acides gastriques, nécessaires à la digestion des aliments, finira par créer un trou dans l’estomac ou la muqueuse intestinale, entraînant souvent un ulcère gastroduodénal perforé.
Il y a plusieurs facteurs menant à PUD. Une infection par une bactérie connue sous le nom d’Helicobacter pylori est le plus souvent la principale cause. D’autres facteurs incluent la consommation habituelle de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la consommation fréquente d’aliments très acides, l’alcoolisme et le tabagisme. Un trouble connu sous le nom de syndrome de Zollinger-Ellison, qui est une tumeur stimulant la production excessive d’acide gastrique, peut également contribuer à la maladie. Les symptômes associés au PUD comprennent des douleurs abdominales brûlantes, en particulier après un repas, des vomissements et parfois du méléna, ce qui indique la présence de sang dans les selles et est souvent le résultat d’un ulcère hémorragique à l’estomac.
Une fois qu’un ulcère gastroduodénal perforé apparaît, le contenu de l’estomac ou des intestins s’échappe souvent vers l’espace de l’abdomen connu sous le nom de cavité péritonéale. La présence de ces matériaux dans la cavité péritonéale est généralement toxique pour le corps et peut provoquer une péritonite ou une inflammation des parois de la cavité. Lorsqu’une péritonite survient, elle est généralement considérée comme une urgence médicale nécessitant une intervention médicale ou chirurgicale immédiate. Les symptômes de la péritonite comprennent des douleurs abdominales soudaines qui s’aggravent, de la fièvre, des nausées, une perte d’appétit et des vomissements. Les patients sont également souvent vus en position fœtale en raison de la douleur et leur abdomen est généralement très dur au toucher.
Des examens diagnostiques, tels que des radiographies du thorax et de l’abdomen, sont souvent effectués afin de détecter l’emplacement de la perforation et l’étendue des dommages au tractus gastro-intestinal (GIT). Un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans le traitement des patients atteints de maladies du GIT, est souvent celui qui évalue les patients atteints d’un ulcère gastroduodénal perforé. Après un examen approfondi, il fournit généralement les antibiotiques et autres médicaments nécessaires, et peut également orienter le patient vers une intervention chirurgicale. Les chirurgiens du tractus gastro-intestinal pratiquent généralement une laparotomie exploratrice pour ouvrir l’abdomen et réparer la perforation. Un petit échantillon de tissu est également fréquemment prélevé pendant l’intervention chirurgicale pour être envoyé au laboratoire afin d’être étudié pour détecter la présence de toute malignité.