Une aiguille de veress est un instrument chirurgical également appelé aiguille d’insufflation ou pneumo. Il s’agit d’une aiguille à ressort utilisée dans de nombreuses opérations laparoscopiques pour gonfler la cavité abdominale avant l’insertion d’un trochar. Ce type d’aiguille est fabriqué en deux tailles différentes, avec une pointe émoussée à ressort qui se rétracte dans une aiguille extérieure pointue lorsqu’elle est insérée dans la cavité abdominale. Une fois la cavité péritonéale atteinte, la pointe émoussée émerge et du dioxyde de carbone est ajouté à la cavité abdominale, ce qui permet de commencer la procédure laparoscopique.
Un positionnement incorrect de cette aiguille peut provoquer des blessures graves. Des dommages aux vaisseaux sanguins à proximité ou aux intestins sont possibles si l’instrument n’est pas inséré au bon angle. La perforation de l’intestin peut provoquer une infection postopératoire appelée péritonite. L’insertion dans un vaisseau sanguin peut provoquer un saignement excessif ou la formation de poches d’air dans le vaisseau. L’artère iliaque commune droite, les vaisseaux épigastriques inférieurs et l’aorte distale sont le plus souvent endommagés si l’aiguille de Veress n’est pas correctement utilisée.
L’utilisation appropriée de l’aiguille de Veress implique le positionnement soigneux du patient au début de la procédure laparoscopique. Avant que le chirurgien insère l’aiguille de Veress, le patient sera placé en position de Trendelenburg. L’abdomen est surélevé et le patient est immobilisé avant l’introduction de l’aiguille de Veress vers la région pelvienne à un angle de 45 degrés par rapport à la colonne vertébrale. Si l’aiguille dévie de l’angle d’insertion prévu ou est insérée perpendiculairement à l’abdomen, des blessures graves peuvent survenir.
Un chirurgien peut vérifier le bon positionnement de l’aiguille de Veress en effectuant quelques tests simples. Tout d’abord, une solution saline est ajoutée par l’aiguille. Lorsqu’elle est correctement positionnée, le chirurgien sera incapable d’aspirer le liquide de l’aiguille. Si du sang est aspiré de l’aiguille, cela peut indiquer qu’elle a perforé un vaisseau sanguin. Des matières fécales ou de l’urine peuvent également être aspirées par une aiguille de Veress mal positionnée.
Une fois que le chirurgien est raisonnablement certain que l’aiguille est placée au bon endroit, une valve sera fixée à l’instrument. Le dioxyde de carbone est lentement pompé dans la cavité abdominale pour gonfler la région pour une visibilité optimale pendant l’intervention chirurgicale. Ensuite, le chirurgien effectuera un autre test pour s’assurer que l’aiguille est correctement placée. Au cours de ce test, la vanne fournissant le dioxyde de carbone est brièvement fermée, provoquant l’échappement d’air de l’aiguille de veress avec un léger sifflement. Si aucun sifflement n’est entendu, l’aiguille peut devoir être retirée et repositionnée.