Une capsulotomie au grenat d’yttrium et d’aluminium (YAG) est une chirurgie au laser ambulatoire réalisée par un ophtalmologiste sur un patient qui a déjà subi une chirurgie de la cataracte – l’élimination d’un cristallin trouble de l’œil. Le chirurgien ouvre d’abord le sac élastique, ou capsule, entourant le cristallin dans la partie antérieure du sac. Il ou elle retire la lentille brumeuse du sac, qui est laissée dans l’œil pour fixer l’implant de lentille artificielle en place. Si le sac s’obscurcit à tout moment après la chirurgie de la cataracte, la capsulotomie YAG perfore le centre du sac derrière l’implant, créant un trou et produisant une fenêtre claire pour une vision sans obstruction.
Environ 20 à 25 pour cent des patients opérés de la cataracte développent une fibrose ou un flou de la capsule. Il peut apparaître dans les mois qui suivent la chirurgie, ou il peut prendre plusieurs années à se développer. L’incidence et la fréquence de l’opacification de la capsule postérieure dépendent de plusieurs facteurs, notamment le degré de nettoyage du sac lors de l’intervention chirurgicale initiale, l’âge du patient et le matériau de l’implant.
Tous les cas ne nécessitent pas une capsulotomie YAG. Les chirurgiens oculaires réservent le traitement au laser à ceux qui présentent des symptômes visuellement significatifs liés à la nébulosité. Les symptômes couramment décrits d’opacification avancée de la capsule comprennent une vision floue, une vision double, une capacité réduite à distinguer les nuances de gris et l’éblouissement, en particulier lors de la conduite de nuit. Des tests d’éblouissement peuvent être effectués dans le bureau de l’ophtalmologiste pour déterminer dans quelle mesure la brume de la capsule a un impact sur la vision d’un patient.
Une capsulotomie postérieure YAG est réalisée dans un bureau à une machine qui ressemble à la lampe à fente utilisée par l’ophtalmologiste pour examiner l’œil. La procédure est indolore et ne nécessite pas d’anesthésie. Une fois la pupille dilatée, le traitement peut généralement être terminé en moins de cinq minutes. La vision peut s’améliorer instantanément ou s’éclaircir progressivement en quelques jours. Il n’y a généralement aucune restriction d’activité pendant la période de récupération.
Le bénéfice potentiel d’une vision améliorée doit être mis en balance avec les risques de capsulotomie du YAG. Les risques comprennent une augmentation de la pression oculaire, des dommages à l’implant, des saignements dans l’œil et un décollement de la rétine, qui est une séparation de la fine couche interne de l’arrière de l’œil de sa couche nourrissante sous-jacente. Dans l’ensemble, les complications surviennent dans très peu de cas et le risque de décollement de la rétine est d’environ XNUMX%. Dans la grande majorité des cas, les avantages de la capsulotomie YAG dépassent de loin les risques.