L’épaule se compose de trois os : l’omoplate, ou omoplate, la clavicule, ou clavicule, et l’humérus, ou os du bras. La glène est la cavité peu profonde où le bras supérieur repose dans l’épaule, et l’humérus est stabilisé par un labrum glénoïde, qui sert également de point d’attache pour plusieurs muscles et tendons. La coiffe des rotateurs est un revêtement sur le dessus de l’humérus composé de quatre muscles qui maintient l’humérus en place et permet au bras de bouger et de tourner. Une déchirure de l’épaule est une lésion de l’un des composants de l’épaule.
Une blessure à la coiffe des rotateurs est la déchirure de l’épaule la plus courante. Cela peut survenir à la suite d’une blessure aiguë et s’accompagne généralement d’un grand bruit de claquement et d’une douleur aiguë et soudaine. Plus fréquemment, cependant, les déchirures de la coiffe des rotateurs sont le résultat de mouvements répétitifs de l’épaule, tels que des lancers et des levées répétés lors d’efforts sportifs, ou de simples blessures d’usure apparaissant après l’âge de 40 ans. Les symptômes d’une déchirure progressive de l’épaule de la coiffe des rotateurs comprennent généralement une augmentation douleur lors du levage ou de l’abaissement du bras, atrophie des muscles de l’épaule et réduction de l’amplitude de mouvement du bras.
Le traitement non chirurgical des déchirures de la coiffe des rotateurs comprend le repos du bras en écharpe pendant un certain temps, des injections de stéroïdes, des médicaments anti-inflammatoires et des exercices de rééducation. Si ces méthodes échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options chirurgicales sont la chirurgie arthroscopique, la chirurgie mini-ouverte et la chirurgie ouverte, selon l’emplacement et la gravité de la déchirure. Le traitement postopératoire consiste à stabiliser le bras en écharpe pendant plusieurs semaines, suivi d’une thérapie physique.
Une déchirure de l’épaule peut également se produire le long du labrum glénoïdien ou du bord autour de la cavité de l’épaule. Une déchirure dans la partie supérieure du labrum est appelée lésion SLAP, tandis qu’une déchirure du bord inférieur est connue sous le nom de lésion de Bankurt. Dans le passé, ces blessures étaient extrêmement difficiles à diagnostiquer car le labrum est fait de tissus mous et ne peut pas être vu avec une radiographie traditionnelle. Le diagnostic est maintenant fait avec une caméra de télévision arthroscopique qui peut prendre des photos de l’intérieur de l’articulation. Le traitement non chirurgical comprend la stabilisation du bras, le traitement de l’inflammation et la thérapie, bien que dans certains cas, une chirurgie arthroscopique puisse être nécessaire.
Une déchirure de l’épaule peut également se produire dans le labrum. Le labrum est une épaisse coiffe de cartilage qui forme une coupe et entoure l’orbite de l’épaule. Bien que les déchirures labrales puissent survenir à la suite de traumatismes contondants, elles sont généralement le résultat de l’âge et de l’usure, car le cartilage devient cassant avec le temps. Les symptômes peuvent inclure des douleurs dans l’épaule et une sensation de prise lorsque l’épaule bouge.
Les tendons attachent les muscles aux os. Le biceps est attaché à l’épaule par deux tendons. Le tendon le plus long s’attache au sommet de la glène, ou orbite de l’épaule, et le tendon le plus court s’attache à une bosse sur l’omoplate appelée processus cortacoïde. Une déchirure de l’épaule du tendon du biceps est le plus susceptible de commencer par une mêlée, puis d’augmenter progressivement en taille. Une chute brutale ou le soulèvement d’un objet lourd peut provoquer des déchirures, bien que la plupart soient susceptibles de se produire avec le temps et avec une utilisation répétée.
Les symptômes d’une déchirure du biceps peuvent inclure un claquement aigu accompagné d’une douleur soudaine, l’incapacité de tourner la main de la paume vers le bas, des ecchymoses dans le bras moyen près du coude et une faiblesse. Une déchirure complète est généralement facile à diagnostiquer car le biceps se contractera comme un muscle « Popeye ». Les déchirures partielles sont plus difficiles à voir, mais sont indiquées lorsqu’une personne ressent de la douleur en essayant de fléchir le muscle biceps. Si aucun autre composant de l’épaule n’est endommagé, ce type de déchirure de l’épaule est généralement traité avec de la glace, des médicaments anti-inflammatoires, du repos et une thérapie physique. La réparation chirurgicale est moins probable, mais peut être une option si le patient a une occupation qui nécessite une récupération complète à pleine puissance.