Une fistule ano-rectale, également appelée fistule-en-ano, est une condition anormale où une personne développe un passage de son anus à la surface de la peau entourant l’anus. Alternativement, une fistule ano-rectale peut voyager du canal anal au vagin, à l’intestin, au foie ou à d’autres organes pelviens. La condition est plus fréquente chez les personnes souffrant de maladies telles que la maladie de Crohn, la diverticulite ou la tuberculose; elle peut également se présenter comme une anomalie congénitale chez les nourrissons ou être causée par une blessure à l’anus. L’une des principales causes d’une fistule anorectale est un abcès anorectal.
Si un abcès anorectal est ouvert par chirurgie, une fistule anorectale peut se développer. De même, des fistules anorectales peuvent survenir si un abcès anorectal s’est drainé spontanément. Dans les deux cas, l’abcès est généralement formé par des glandes anales bloquées qui sont incapables de se drainer correctement dans le canal anal.
Les fistules anorectales peuvent être douloureuses, mais elles ne mettent généralement pas la vie en danger. Ils peuvent être accompagnés de symptômes de démangeaisons, d’écoulement de pus et d’une ouverture visible dans la peau périanale. Dans certains cas, les matières fécales peuvent être détournées de l’anus vers l’ouverture de la fistule. Les fistules anorectales sont plus fréquentes chez les personnes souffrant de cancer, de maladie de Crohn ou de diverticulite.
Le traitement de la fistule ano-rectale comprend généralement des options chirurgicales et non chirurgicales. La chirurgie pour la réparation de la fistule ano-rectale consiste à ouvrir la fistule et soit à exciser tout le trajet de la fistule, soit à retirer uniquement le tissu qui tapisse le trajet de la fistule. Un séton coupant, un long tube, peut également être inséré pour couper lentement la fistule au fil du temps. Avec le traitement chirurgical, les cicatrices sont fréquentes. L’incontinence intestinale peut survenir si le muscle sphincter a été suffisamment endommagé, et l’incontinence des flatulences peut également se développer.
La réparation non chirurgicale de la fistule ano-rectale peut inclure l’utilisation de bouchons biologiques ou de colle de fibrine. Ces traitements visent à cicatriser la fistule de l’intérieur vers l’extérieur en bouchant le passage avec une substance stérile biodégradable. Alternativement, un drain peut être utilisé pour évacuer le pus. Cette dernière option est peu susceptible de guérir la fistule, mais peut apporter un certain soulagement.
Les kystes pilonidaux ne sont pas liés aux fistules ano-rectales, mais ils partagent certains des mêmes symptômes. Les kystes pilonidaux peuvent être causés lorsque la zone entourant un poil incarné dans la fente entre les fesses s’infecte. Une douleur, une rougeur et un écoulement de pus peuvent apparaître sur le site infecté. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement des kystes pilonidaux. Les médecins conseillent aux personnes susceptibles de développer cette maladie d’éliminer l’excès de poils de la zone et de maintenir un poids santé.
Un médecin est en mesure de diagnostiquer si un patient a un kyste pilonidal ou une fistule ano-rectale et de prescrire le traitement approprié. Les médecins peuvent prescrire des analgésiques ou des antibiotiques pour l’une ou l’autre condition. Bien que souvent inutiles, ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes.