La dialyse rénale est un processus médical dans lequel les toxines sont éliminées du sang lorsque les reins ne fonctionnent pas assez bien pour le faire naturellement. Une fistule de dialyse est une méthode de sécurisation d’un point d’accès commun pour cette procédure. Grâce à cette méthode, une artère et une veine sont reliées l’une à l’autre afin de faciliter l’insertion de l’aiguille pendant la dialyse. L’avant-bras est généralement utilisé pour créer la fistule de dialyse.
La fistule de dialyse est souvent appelée fistule AV. Cela signifie fistule artérioveineuse, car elle nécessite de joindre une artère à une veine. C’est le type d’accès préféré pour la dialyse car cette méthode présente un faible risque de caillots sanguins ou d’infection. La fistule de dialyse est également connue pour durer plusieurs années, un autre avantage par rapport aux autres types d’accès vasculaire. L’inconvénient de cette procédure est que la fistule terminée a souvent besoin de plusieurs mois pour guérir et mûrir avant d’être utilisée comme point d’accès pour la dialyse.
La procédure chirurgicale utilisée pour créer la fistule de dialyse est souvent effectuée en ambulatoire. Souvent, le patient ne reçoit qu’une anesthésie locale. Cela signifie que le patient reste éveillé pendant l’intervention, évitant ainsi d’éventuels effets secondaires négatifs de l’anesthésie générale.
En joignant l’artère à la veine, le flux sanguin vers la veine est considérablement augmenté. Cela rend la veine plus grosse et plus forte. Étant donné que les traitements de dialyse sont souvent nécessaires plusieurs fois par semaine et que les piqûres d’aiguilles sont une exigence pour ce type de traitement, une veine forte devient très importante pour le patient. Sans cette procédure, une veine normale pourrait facilement s’effondrer ou être autrement endommagée par des piqûres répétées d’aiguilles, en particulier compte tenu de la taille relativement grande des aiguilles de dialyse.
Bien que la fistule de dialyse soit la méthode préférée utilisée, ce n’est pas toujours une possibilité. Il y a des occasions où la chirurgie est effectuée, mais pour une raison ou une autre, la fistule ne mûrit jamais assez pour être une option d’accès viable. Il y a d’autres moments où les reins échouent soudainement et il n’y a pas assez de temps pour attendre qu’une fistule de dialyse mûrisse, ce qui rend d’autres options plus pratiques. Certains patients choisissent de ne pas créer de fistule du tout en raison du grand renflement causé par la procédure, car ils estiment que cela n’est pas attrayant ou peut attirer une attention indésirable.
Il est important que le flux sanguin vers la fistule de dialyse ne soit pas limité. Pour cette raison, le patient devra éviter de porter des vêtements serrés sur cette zone. Les procédures médicales telles que la surveillance de la tension artérielle ou la prise de sang doivent être effectuées à partir du bras sans accès. La surveillance quotidienne du pouls dans le bras d’accès permettra également de détecter tout problème potentiel de circulation sanguine.