Une fracture trimalléolaire est un type de fracture de la cheville. À l’intérieur de la cheville, l’extrémité inférieure du tibia, ou tibia, forme un bouton osseux appelé malléole médiale. Un os plus fin connu sous le nom de péroné descend à l’extérieur de la partie inférieure de la jambe et forme à la fin une bosse appelée malléole latérale. La malléole postérieure, ou troisième malléole, est formée par une lèvre osseuse à l’arrière de l’extrémité inférieure du tibia. Lorsqu’une fracture de la cheville implique les trois malléoles, elle est connue sous le nom de fracture trimalléolaire, et une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour réparer les os cassés ensemble pendant la guérison.
Les fractures de la cheville, y compris une fracture trimalléolaire, peuvent être causées par une chute ou une torsion ou une rotation soudaine de la cheville. Ils peuvent également survenir à la suite d’un accident de voiture, ainsi que d’autres blessures aux membres inférieurs. Comme un certain nombre d’os différents composent l’articulation de la cheville, la gravité d’une fracture de la cheville peut aller d’une fissure dans un os à des fractures dans plusieurs os, perçant parfois la peau. Des symptômes de douleur, d’enflure, d’ecchymose et de déformation peuvent se développer et la cheville peut ne pas supporter de poids.
Si ces symptômes sont remarqués lors de l’examen d’os de la cheville potentiellement cassés, des fractures peuvent être suspectées. Des radiographies peuvent ensuite être prises pour fournir un diagnostic précis. Dans certains cas, seule la malléole médiale ou latérale peut être rompue. Si les os ne sont pas trop éloignés de leur place et que la fracture est considérée comme stable, ce qui signifie qu’elle restera en place lorsque les os seront réalignés, la chirurgie peut ne pas être nécessaire et le traitement peut consister en un plâtre ou une attelle. Dans le cas d’une fracture trimalléolaire ou d’une fracture bimalléolaire, où les malléoles médiale et latérale sont brisées, la blessure est généralement instable et une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Le traitement chirurgical d’une fracture trimalléolaire implique généralement l’utilisation d’une combinaison de plaques métalliques et de vis ou de fils pour maintenir les os cassés en alignement pendant la guérison. Il n’est pas possible pour la cheville de porter du poids jusqu’à ce que les os fracturés aient fusionné solidement, et cela peut prendre jusqu’à quatre mois. Des radiographies peuvent être prises pendant cette période pour vérifier que les os ne se sont pas déplacés. Dès qu’il est possible de bouger la cheville, un programme d’exercices peut être recommandé pour renforcer les muscles autour de l’articulation.