Une gastrectomie totale est une intervention chirurgicale invasive où un médecin enlève tout l’estomac et relie la base de l’œsophage directement à l’intestin grêle. Cela oblige le patient à apporter des changements importants à son mode de vie, et un chirurgien ne recommande généralement cette chirurgie que lorsqu’il s’agit de la meilleure option disponible. Les patients atteints d’un cancer de l’estomac et d’une maladie ulcéreuse sévère peuvent être candidats à une gastrectomie totale. Ils devraient prévoir de passer environ une semaine à l’hôpital après la chirurgie pour recevoir des soins.
La gastrectomie totale peut durer de quatre à cinq heures en salle d’opération, le patient étant sous anesthésie générale. Le chirurgien enlève soigneusement l’estomac et pique ensemble l’intestin grêle et l’œsophage. Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient ne peut rien prendre par voie orale, car les sutures doivent guérir complètement. Avant que le patient puisse manger, une radiographie pour vérifier les fuites est nécessaire, après quoi les patients peuvent commencer à consommer des liquides clairs et ajouter progressivement des aliments plus complexes à leur alimentation.
Après une gastrectomie totale, les patients sont sujets à un problème connu sous le nom de syndrome de dumping, où la livraison rapide de nourriture dans l’intestin provoque des pics de glycémie, ainsi que des frissons, des nausées et des malaises. Pour y remédier, les patients doivent manger de nombreux petits repas au cours de la journée. Manger trop en une seule séance peut exposer un patient à des risques de complications comme le dumping syndrome ou la rupture du site opératoire. Les patients doivent également faire attention à leur nutrition, car ils courent un risque accru de ne pas obtenir une nutrition adéquate pour leurs besoins.
Les changements de style de vie avec la gastrectomie totale peuvent être difficiles à ajuster pour certains patients. La plupart perdent du poids parce qu’ils ne peuvent pas manger suffisamment et, dans certains cas, ils peuvent développer des problèmes de vésicule biliaire. Un chirurgien voudra surveiller attentivement le patient après la procédure pour rechercher des signes de complications comme une infection, des fuites au niveau de l’articulation entre l’œsophage et l’intestin grêle et une inflammation. Une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les complications, selon leur nature.
Avant une gastrectomie totale, le patient rencontrera un chirurgien pour obtenir autant d’informations que possible sur le suivi et les changements de mode de vie nécessaires. Les patients peuvent également consulter un nutritionniste pour obtenir des conseils sur les choix alimentaires après la procédure. Les nutritionnistes peuvent aider les patients à établir un horaire d’alimentation sain et sécuritaire et offrir des conseils sur ce qu’il faut manger après la chirurgie. Pendant qu’ils se rétablissent à l’hôpital, les patients reçoivent généralement plus d’instructions et d’assistance de la part des éducateurs sanitaires et des infirmières.