Une hernie de Morgagni est une forme rare de hernie diaphragmatique congénitale (HDC) observée chez moins d’un patient sur 20 atteint d’HDC. Il s’agit de l’un des quatre types possibles et est souvent asymptomatique, n’étant diagnostiqué que plus tard dans la vie dans le cadre de l’évaluation et du traitement de problèmes médicaux non liés. Dans certains cas, le défaut du diaphragme du patient est plus important et entraîne des complications à la naissance ou près de la naissance, nécessitant une intervention chirurgicale pour stabiliser le patient et résoudre le problème.
Chez un patient atteint d’une hernie de Morgagni, une partie des viscères abdominaux se referme à travers de petites ouvertures situées près de l’avant du diaphragme, appelées foramens de Morgagni. Les défauts du côté droit sont plus fréquents, mais ils peuvent également se produire du côté gauche. Sur une étude d’imagerie médicale, une petite protubérance de matériel peut être vue dans le thorax. Le problème avec cette maladie congénitale particulière est que la hernie peut s’étrangler, coupant l’apport sanguin au tissu et lui permettant de mourir, ou sa taille peut augmenter, exerçant une pression sur le contenu du thorax.
Les cas symptomatiques de hernie de Morgagni impliquent généralement un rythme cardiaque irrégulier, des difficultés respiratoires et une gêne gastro-intestinale. Ces symptômes peuvent apparaître immédiatement après la naissance si le défaut est important, ou plus tard dans la vie dans d’autres cas. Les études d’imagerie médicale révéleront la nature et l’étendue du défaut, permettant au médecin de prendre une décision concernant le traitement.
Si un traitement est nécessaire, il consiste généralement à réduire la hernie, à ramener le contenu de l’abdomen à sa place, puis à colmater le trou pour éviter une hernie à l’avenir. Un treillis chirurgical est disponible à cet effet, permettant aux personnes de créer une barrière ferme à travers le diaphragme. Un patient avec une hernie de Morgagni devrait connaître un rétablissement complet et une amélioration substantielle des niveaux de confort après la chirurgie, car la pression à l’intérieur du thorax sera soulagée.
Parfois, ce type de CDH est repéré comme une découverte fortuite sur des études d’imagerie médicale menées pour une autre raison. Il peut être signalé comme une caractéristique d’intérêt et noté dans un graphique, mais aucune action supplémentaire n’est nécessaire. Si le patient commence à avoir des complications à l’avenir, la hernie de Morgagni peut être réévaluée pour voir si des problèmes se sont développés et la possibilité d’une intervention chirurgicale peut être explorée. Les médecins ne recommandent généralement pas de traitement chirurgical, sauf s’ils pensent que le patient est susceptible de ressentir une amélioration d’un problème médical ou s’il y a une inquiétude au sujet de l’étranglement de la hernie.