Une perfusion de kétamine est une administration continue d’une faible dose de kétamine, un anesthésique dissociatif. Il peut être utilisé pour l’analgésie et l’anesthésie dans les procédures médicales, mais il ne peut pas être utilisé comme seul médicament à cette fin et est le plus souvent utilisé en médecine vétérinaire. Des traitements expérimentaux avec de la kétamine pour la gestion du syndrome douloureux régional complexe chez l’homme ont eu lieu dans plusieurs pays, et des essais évalués par des pairs suggèrent que le médicament pourrait être prometteur dans ces applications.
Ce médicament anesthésique peut atténuer les sensations douloureuses mais n’induit pas de relaxation des muscles squelettiques. Une utilisation de la kétamine est la sédation légère pour certains types de procédures ou pour induire une anesthésie. En soins vétérinaires, un clinicien peut administrer de la kétamine pour aider un animal à se calmer avant de commencer l’anesthésie, dans l’intérêt de la sécurité de l’animal et des éventuels manipulateurs. Pour une procédure longue où une seule injection de kétamine n’est pas suffisante, l’anesthésiste peut effectuer une autre injection ou envisager une perfusion.
Dans une perfusion de kétamine, le médicament est administré par voie intraveineuse par goutte-à-goutte à faibles doses. L’un des avantages de ce médicament est une marge de sécurité relativement importante. Les patients doivent recevoir une dose très élevée pour ressentir des effets secondaires dangereux, et l’anesthésiste peut facilement ajuster la dose si le patient commence à développer des signes de détresse. Certains effets secondaires peuvent inclure une fréquence cardiaque irrégulière, un délire, des mouvements saccadés ou une apnée, surtout si le patient reçoit une dose de charge élevée avant une perfusion de kétamine.
Dans le traitement du syndrome douloureux régional complexe et d’autres affections douloureuses chroniques, la perfusion de kétamine peut être administrée en milieu hospitalier ou ambulatoire. Les patients hospitalisés doivent passer plusieurs jours à l’hôpital sous surveillance pendant qu’ils reçoivent le médicament, tandis que les patients ambulatoires peuvent recevoir une courte perfusion puis partir. Le médicament induira une analgésie et rendra le patient plus à l’aise.
La gestion de la douleur en général et de la douleur chronique en particulier s’est avérée être un défi important pour les fournisseurs de soins de santé. Les patients réagissent souvent très différemment à la gestion de la douleur, même lorsqu’ils ont ce qui semble être le même état. Un patient souffrant de douleur peut trouver une perfusion de kétamine très bénéfique. Un autre peut ne pas répondre ou constater que les effets ne persistent pas. Les patients peuvent bénéficier de la consultation d’un spécialiste de la douleur qui peut ajuster les doses et explorer d’autres options de traitement pour voir s’il est possible de contrôler la douleur du patient.