La kératectomie photothérapeutique, ou PTK, est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les maladies de la surface cornéenne. PTK cherche à rendre la surface de la cornée plus claire et plus lisse. Elle est considérée comme une procédure médicale et, en tant que telle, est souvent couverte par une assurance. Elle est différente de la photokératectomie réfractive (PRK) ou de la kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASIK), qui visent toutes deux à améliorer la vision et à réduire le besoin de verres correcteurs du patient. La kératectomie photothérapeutique peut cependant améliorer les problèmes de vision causés par les maladies de la surface cornéenne, telles que les cicatrices, les dystrophies cornéennes ou le syndrome d’érosion épithéliale récurrente.
La PTK est une approche alternative aux thérapies traditionnelles pour les maladies de la surface cornéenne. Avant l’avènement de la chirurgie oculaire au laser, les traitements reposaient sur une lubrification spéciale des yeux, un resurfaçage manuel de la cornée, des greffes de cornée et des bandages pour lentilles de contact. Les thérapies au laser telles que la PTK permettent aux chirurgiens de corriger plus efficacement les anomalies à la surface de la cornée.
Avant de subir la procédure de kératectomie photothérapeutique, les patients sont généralement mis sous sédation. Le contour des yeux est généralement nettoyé et stérilisé, et des gouttes ophtalmiques anesthésiques sont administrées pour contrôler la douleur pendant la procédure. Les paupières sont maintenues ouvertes par un support de paupière pendant la chirurgie.
La procédure elle-même ne prend qu’un moment ou deux à effectuer. On demande généralement aux patients de se concentrer sur une lumière cible pendant que le laser fait son travail. Par la suite, le chirurgien examine généralement la cornée pour vérifier les résultats.
Les patients peuvent avoir besoin de se protéger les yeux avec des lunettes noires jusqu’à trois jours après la kératectomie photothérapeutique. Les changements de vision sont courants au cours des cinq premiers jours de récupération. De nombreux patients ressentiront une gêne à mesure que l’œil guérit. Des gouttes ophtalmiques médicamenteuses, des analgésiques oraux et des bandages pour lentilles cornéennes peuvent être utilisés pendant la période de convalescence. La plupart des patients pourront reprendre le travail et d’autres activités normales dans les trois à cinq jours, bien que, chez certains, les changements de vision puissent durer jusqu’à six mois.
Les patients subissant une kératectomie photothérapeutique peuvent généralement s’attendre à une amélioration de la vision à long terme. Les effets sont normalement permanents. Les effets secondaires disparaissent généralement rapidement. Certains patients peuvent ressentir une sensibilité continue à la lumière et aux reflets, et peuvent voir des halos autour des lumières, indéfiniment.
La plupart des patients auront besoin d’une nouvelle prescription de lunettes ou de lentilles de contact, et certains peuvent devenir hypermétropes après le traitement. Les alternatives à la PTK impliquent des greffes de cornée. Les chirurgiens peuvent également gratter la cornée pour la lisser à la main.