Une cricothyroïdotomie est une ponction d’urgence des voies respiratoires utilisée pour fournir un accès d’urgence aux voies respiratoires d’un patient via la membrane cricothyroïdienne, une petite indentation douce située sur le cou, juste en dessous du cartilage thyroïde, ou de la pomme d’Adam. Cette procédure est généralement effectuée uniquement lorsque les tentatives d’intubation orotrachéale et nasotrachéale ont échoué. Des indications supplémentaires pour cette procédure comprennent des blessures faciales ou nasales graves, un traumatisme médio-facial, une anaphylaxie, des blessures par inhalation ou un traumatisme cervical de la colonne vertébrale.
Dans un environnement stérile contrôlé, le matériel utilisé dans une cricothyroïdotomie comprendrait une solution stérilisante, des éponges, une lame de scalpel et de la lidocaïne, mais si un patient a besoin d’une voie aérienne dans un environnement non contrôlé, les fournitures utilisées seront limitées à ce qui est disponible. Un instrument tranchant tel qu’un couteau de poche, une lame de rasoir, des ciseaux ou du verre brisé pourrait être utilisé pour effectuer une cricothyroïdotomie d’urgence. Un tube creux sera nécessaire pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Des exemples de structures en forme de tube d’urgence comprennent, mais sans s’y limiter, un corps de stylo à bille, un coupe-ongles, un trombone plié ou deux clés dont une tournée sur le côté.
La réalisation d’une cricothyroïdotomie doit être effectuée uniquement par du personnel médical qualifié. Dans une situation d’urgence, des personnes peu formées peuvent réaliser une cricothyroïdotomie avec succès. Une attention médicale doit être recherchée le plus rapidement possible lorsque cela se produit.
La procédure d’urgence est commencée par l’identification correcte de la membrane cricothyroïdienne. Une incision transversale est pratiquée directement sur la membrane cricothyroïdienne. Une fois la peau ouverte et exposée, un instrument tranchant est poussé directement vers le bas à travers la membrane cricothyroïdienne. Une fois la trachée entrée, un pop distinct se fera entendre. Le tube creux doit alors remplacer l’instrument pointu, et les voies respiratoires du patient doivent alors être ouvertes.
Si cette procédure est effectuée dans un environnement stérile et fermé, la peau serait d’abord stérilisée, puis la peau serait anesthésiée. L’incision serait réalisée à l’aide d’une lame chirurgicale, des pinces maintiendraient les voies respiratoires ouvertes, un tube de trachéotomie serait inséré et le patient serait ventilé avec une unité de valve de sac. Les formes d’urgence et stériles de cette procédure sont très différentes, mais elles peuvent produire les mêmes résultats salvateurs si elles sont effectuées correctement.
Une cricothyroïdotomie est aussi communément appelée cricothyrotomie, thyrocricotomie, laryngotomie inférieure ou intercricothyrotomie. Si elle est effectuée avec succès, cette procédure a généralement peu de complications. Le cou contient cependant de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins, et une connaissance générale de l’anatomie de base est nécessaire pour éviter de nuire au patient.