L’ostéotomie en scarf est une intervention chirurgicale réalisée pour corriger une déformation du pied appelée oignon. Un oignon est une masse osseuse qui peut se développer sur le pied lorsque le plus gros orteil est forcé vers l’intérieur sous un angle. Les oignons peuvent courir dans les familles, mais se trouvent principalement chez les femmes qui portent des chaussures trop étroites dans la région des orteils. Lorsque les oignons deviennent douloureux et que la douleur ne peut pas être soulagée avec des chaussures à bout large, un chirurgien peut avoir besoin d’effectuer une ostéotomie en foulard.
Le mot écharpe est un terme utilisé en menuiserie pour décrire l’entaille de deux morceaux de bois afin qu’ils s’emboîtent et forment un lien fort. Cette technique d’encoche est la base de la procédure d’ostéotomie de scarf. Plus précisément, l’os long, ou métatarsien, du premier orteil est tranché horizontalement et deux coupes ou encoches transversales sont réalisées à chaque extrémité de l’os. La pièce inférieure du premier métatarsien est déplacée vers l’intérieur pour réduire l’angle entre les premier et deuxième métatarsiens et rapprocher les orteils.
Une fois les pièces dans leur nouvelle position, les deux sections du premier métatarsien sont reliées par deux petites vis. La réduction de l’angle entre les premier et deuxième métatarsiens réduit également la taille de l’oignon. Tout os dépassant encore dans la zone de l’oignon peut ensuite être rasé et lui donner une surface lisse.
L’ostéotomie de Scarf est envisagée pour les patients qui se plaignent de douleurs articulaires ou qui sont incapables de porter des chaussures normales. Un chirurgien commande généralement des radiographies préopératoires afin de mesurer divers angles entre le premier et le deuxième orteil. Le but de cette chirurgie est de réduire ces angles et de ramener l’os long à un angle normal.
En règle générale, un patient est admis à l’hôpital et la chirurgie est effectuée pendant que le patient est sous anesthésie générale. Une hospitalisation d’une à trois nuits est généralement requise selon que le patient a subi une ostéotomie en foulard sur un ou les deux pieds. La récupération après la chirurgie et la marche sur le pied se produisent généralement en une à deux semaines, mais une réduction complète de l’enflure peut prendre jusqu’à trois mois. Le patient sera généralement surveillé avec des radiographies de suivi pendant la récupération.
La procédure d’ostéotomie de scarf s’est avérée efficace et est utilisée systématiquement pour corriger les oignons. Il est connu pour avoir peu de complications et un faible taux de récidive de l’oignon. Le patient peut généralement reprendre ses activités normales dans un court laps de temps.