Une poche iléo-anale est une poche interne qui se forme lors d’une intervention chirurgicale et qui sert de réservoir à déchets. Dans une procédure effectuée sur des personnes atteintes d’une maladie chronique du gros intestin ou d’un cancer du côlon, la poche est formée à partir d’anses de l’intestin grêle. Une poche iléo-anale est également appelée anastomose iléale-anale, iléale-anale ou j-poche.
Certaines maladies du système digestif peuvent causer de graves dommages au gros intestin, qui comprend le côlon. Par exemple, les maladies inflammatoires chroniques, la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn peuvent causer des dommages massifs au côlon. En cas de dommages très graves, le meilleur traitement consiste parfois à retirer la majeure partie ou la totalité du côlon. Ceci est effectué pour prévenir d’autres dommages et pour prévenir des complications potentiellement mortelles telles que le gonflement massif du côlon connu sous le nom de mégacôlon toxique.
Dans une intervention chirurgicale appelée proctocolectomie, le côlon est retiré et une poche est construite à partir d’une section de l’intestin grêle. Pour créer la poche, plusieurs petites boucles d’intestin grêle sont pliées et cousues ensemble. Ensuite, la poche elle-même est construite en enlevant les parois intérieures des plis de l’intestin grêle. Enfin, la nouvelle poche est cousue en place dans la cavité péritonéale inférieure.
La poche iléo-anale nouvellement créée a besoin de plusieurs semaines pour guérir avant de pouvoir traiter les aliments en toute sécurité. Pour laisser le temps à la poche de guérir, le chirurgien créera une iléostomie temporaire. Cela implique de créer un trou appelé stomie dans la paroi abdominale et de fixer l’extrémité de l’intestin grêle à ce trou. Lorsque les aliments sont consommés, ils sont transformés en selles dans l’estomac et l’intestin grêle. Les selles passent ensuite à travers la stomie et dans un réservoir externe, contournant ainsi la poche interne. Après environ deux mois, le patient subira une autre intervention chirurgicale, au cours de laquelle l’iléostomie est retirée.
Les personnes qui subissent cette série d’interventions chirurgicales constateront que leurs habitudes intestinales changent de manière significative. La principale raison en est que la poche iléo-anale est un réservoir relativement petit, par rapport au gros intestin. Une autre raison est que la majeure partie de l’eau contenue dans les selles liquides est réabsorbée par le corps lorsque les selles traversent le côlon. Chez une personne qui a subi une proctocolectomie, les selles traversent le corps plus rapidement et contiennent beaucoup plus de liquide. Un autre problème potentiel est l’absorption réduite de l’acide gastrique dans la poche, ce qui peut provoquer des brûlures anales.
Pour prévenir la déshydratation causée par une perte accrue d’eau dans les selles, les personnes qui ont une poche iléo-anale doivent maintenir un apport hydrique élevé. Une carence en sel est également possible en raison de la perte d’eau accrue. Pour lutter contre ces problèmes, de nombreuses personnes ajoutent plus de sel lors de la cuisson et utilisent des boissons électrolytiques en cas de déshydratation sévère ou chronique.
Une alimentation pauvre en fibres peut aider à réduire la production de selles après la chirurgie. Une façon d’y parvenir est de manger du pain blanc, du riz et des céréales plutôt que des grains entiers. Cela aide à absorber les odeurs, à épaissir les selles, à réduire la fréquence des selles et à réduire la déshydratation et les brûlures anales.