Une poche Indiana est un type de réservoir créé chirurgicalement comme système de dérivation urinaire pour les personnes dont la vessie est retirée en raison d’un cancer ou d’autres maladies. La chirurgie utilise des segments du gros et du petit intestin pour créer un récipient pour contenir l’urine et un tube de drainage pour vider la poche. La poche sert de vessie de substitution à l’intérieur du corps pour recueillir l’urine filtrée par les reins.
Au cours de la chirurgie de la poche de l’Indiana, un médecin modifie la position de l’urètre afin qu’il pointe vers le bas dans le nouveau réservoir d’urine. Cela empêche l’urine de remonter dans les reins et de provoquer une infection. La poche est constituée d’une section de gros intestin et reliée à un morceau d’intestin grêle qui dépasse du côté de l’estomac. Cette pièce externe s’appelle une stomie.
Un cathéter peut être inséré dans la stomie afin que la poche puisse être drainée, ce qui est nécessaire toutes les quatre à six heures. La stomie contient une valve unidirectionnelle qui empêche l’urine de fuir et s’ouvre lorsque le cathéter est inséré. Lorsque la poche n’est pas vidée, la stomie peut être recouverte d’un petit morceau de pansement stérile.
Un avantage de la chirurgie de la poche de l’Indiana par rapport aux autres types de dérivation urinaire continente est l’absence de poche externe pour contenir l’urine. Le patient n’a pas à s’inquiéter des odeurs ou des fuites si le sac est vidé selon un horaire régulier. Aucun vêtement spécial n’est nécessaire pour cacher la stomie car elle est petite et non visible à travers la plupart des vêtements. Le risque d’infection est également faible si le cathéter est maintenu propre et utilisé correctement.
Les inconvénients de la chirurgie de la poche de l’Indiana comprennent sa nature complexe. Le temps requis pour créer la poche est plus long que dans certains autres types de chirurgies de remplacement de la vessie. Le mucus peut boucher la stomie car des segments de l’intestin sont utilisés pour former le réservoir et les cathéters doivent être remplacés toutes les quatre à six semaines. Si un patient équipé d’une poche Indiana veut nager, la stomie doit être scellée pour empêcher l’eau d’entrer en contact avec le tube de drainage.
Les complications des procédures de poche de l’Indiana incluent le potentiel d’infections des voies urinaires. Les urètres peuvent également se bloquer en cas d’infection, nécessitant une autre opération pour les nettoyer. Certains patients signalent une fuite de la stomie, mais celle-ci disparaît généralement à mesure que la capacité de la poche augmente avec le temps.