La sympathectomie lombaire est un terme utilisé pour une intervention chirurgicale effectuée pour traiter la transpiration excessive des pieds, connue sous le nom d’hyperhidrose plantaire. Il appartient à une classe de traitements pour les parties du corps en sueur et partage donc des similitudes avec la sympathectomie thoracique endoscopique (STE), une procédure qui traite les membres excessivement en sueur. La sympathectomie lombaire peut également être utilisée pour traiter d’autres conditions, y compris le phénomène de Raynaud.
Les traitements de l’hyperhidrose comme la sympathectomie lombaire existent depuis le milieu du 19e siècle. C’est à ce moment-là que les médecins ont commencé à se rendre compte que les nerfs du système nerveux autonome (SNA) allaient à presque tous les organes et muscles du corps. Ils en ont déduit par la suite que le SNA est responsable de la régulation des organes et des muscles, et que les fonctions du corps pourraient être altérées en modifiant le SNA.
La sympathectomie lombaire décrit la zone opératoire. Lombaire indique le bas du dos et plus précisément la zone entre les côtes et les os de la hanche. Le terme sympathectomie fait référence au système nerveux sympathique, ou SNS. C’est l’une des trois parties du SNA, et le SNS en particulier fonctionne comme un système de réponse aux situations stressantes, une condition connue sous le nom de réponse de combat ou de fuite. Le SNS est responsable de l’induction de la transpiration, qui est l’une des réactions au stress.
Pour remédier au problème de transpiration au niveau des pieds, les médecins se tournent vers une technique chirurgicale mini-invasive appelée rétropéritonéoscopie. Cela consiste à insérer un ballon gonflé avec une caméra vidéo à travers une petite incision dans une zone de l’abdomen appelée rétropéritoine sans détruire la doublure derrière elle, connue sous le nom de péritoine. Les chirurgiens introduisent des instruments par une autre petite incision pour couper ou serrer les nerfs du SNS tout en surveillant l’opération avec la caméra vidéo.
La sympathectomie lombaire est similaire à la FTA en ce que les deux procédures traitent les membres qui transpirent excessivement. La différence est que la sympathectomie lombaire se concentre sur les pieds moites. D’autre part, ETS est utilisé pour traiter l’hyperhidrose palmer, ou les mains moites. De plus, avec ETS, les médecins se concentrent sur la partie supérieure du tronc du corps plutôt que sur la région inférieure.
La sympathectomie lombaire et la FTA sont toutes deux utilisées pour d’autres affections en plus de l’hyperhidrose. Certains chirurgiens s’appuient sur ces méthodes pour lutter contre le phénomène de Raynaud. Nommé d’après le médecin français du XIXe siècle Maurice Raynaud, cette condition implique un manque d’approvisionnement en sang se manifestant par une décoloration des orteils et des doigts. La sympathectomie lombaire en particulier est utilisée pour les orteils. ETS a une application plus large et peut également être utilisé pour des conditions telles que les maux de tête persistants et le rougissement excessif du visage.