Une trachéotomie percutanée est une procédure qui est utilisée pour sécuriser l’accès aux voies respiratoires chez un patient. C’est la moins invasive des deux méthodes qui peuvent être utilisées pour créer une trachéotomie, un trou dans la trachée qui peut être utilisé pour aider un patient à respirer. De telles procédures peuvent être effectuées pour apporter un soulagement temporaire ou dans le but de développer une voie aérienne sécurisée de manière permanente pour le patient.
La trachéotomie est l’une des plus anciennes interventions chirurgicales connues. Des textes datant de plusieurs milliers d’années documentent la pratique consistant à faire des trous dans la gorge et à insérer des tubes afin que les gens puissent respirer lorsqu’ils sont incapables de le faire par la bouche. Historiquement, cette procédure était réalisée chirurgicalement, en incisant la gorge, en disséquant pour atteindre la trachée, en faisant un trou, puis en insérant un tube, et c’est toujours une option pour la procédure qui peut être utilisée dans certains cas.
Dans une trachéotomie percutanée, le chirurgien insère une aiguille dans la trachée, la suit avec un fil de guidage, puis insère un cathéter. Le cathéter est utilisé pour introduire des dilatateurs qui sont utilisés pour créer un trou dans la trachée qui peut accueillir un tube de trachéotomie. Une fois en place, le tube est sécurisé afin qu’il ne tombe pas. La trachéotomie percutanée n’est pas une procédure d’urgence et elle est généralement réalisée sur des patients raisonnablement stables et sous sédation afin que le chirurgien puisse prendre le temps de travailler lentement et prudemment.
Bien qu’il soit possible d’effectuer une trachéotomie percutanée sans guidage visuel, de nombreux chirurgiens préfèrent utiliser des caméras d’endoscopie ou des miroirs afin de pouvoir voir dans la gorge pendant qu’ils travaillent. Cela garantit qu’ils peuvent placer l’aiguille correctement et la guider à travers la gorge avec un minimum de dommages pour le patient. La durée de la procédure varie en fonction des spécificités du cas du patient.
Lorsqu’un médecin estime qu’une trachéotomie serait une bonne idée pour un patient et que le patient est un bon candidat pour une trachéotomie percutanée, cela sera discuté avec le patient ou avec la personne qui prend les décisions au nom du patient. Il y a des risques et des avantages à la procédure qui doivent être pesés avant de consentir. Il est également conseillé d’obtenir des instructions de suivi avant la procédure afin que les personnes puissent être préparées à vivre avec une trachéotomie avant que la procédure ne soit effectuée. Certains patients trouvent également utile de parler avec des personnes qui ont subi cette procédure afin qu’ils puissent avoir le point de vue d’un autre patient.