É seguro usar eritromicina durante a gravidez?

Em geral, é considerado seguro tomar eritromicina durante a gravidez porque há risco mínimo de efeitos prejudiciais ao feto em desenvolvimento. A eritromicina é classificada na Categoria B de Gravidez pela Food and Drug Administration (FDA), o que significa que os testes de eritromicina em animais durante a gravidez não encontraram risco significativo para o feto. Embora nenhum estudo em humanos totalmente controlado tenha sido realizado, nenhum efeito teratogênico significativo ou anormalmente prejudicial foi encontrado em humanos. Tomar uma forma específica de eritromicina chamada estolato de eritromicina durante a gravidez, entretanto, aumenta a possibilidade de hepatotoxicidade ou danos ao fígado para a mãe, e só deve ser usado quando uma necessidade clara for demonstrada.

Durante um estudo em animais, ratas receberam eritromicina durante a gravidez até o desmame ter sido concluído. Neste estudo, não foram observados efeitos prejudiciais ou teratogênicos, mesmo quando os ratos receberam eritromicina durante todo o processo de acasalamento, bem como durante a gravidez e o desmame. Esta evidência apóia a segurança da eritromicina, mas não pode ser totalmente aplicada a humanos.

Vários estudos de vigilância observaram várias gravidezes e registraram dados sobre a segurança do uso de eritromicina durante a gravidez. Um estudo, o Collaborative Perinatal Project, observou 230 gestações nas quais o feto em desenvolvimento foi exposto à eritromicina, de um total de 50,282 gestações. Não foi observada nenhuma ligação importante entre a eritromicina durante a gravidez e quaisquer problemas importantes de desenvolvimento.

Outro estudo de vigilância, que monitorou 229,101 gestações de pacientes recebendo Medicaid no estado de Michigan, encontrou 6,972 casos de uso de eritromicina durante a gravidez. Destas gestações, 320 defeitos congênitos principais foram observados. Embora esse número seja ligeiramente superior à média esperada de 297 defeitos, o estudo não encontrou nenhuma correlação significativa entre o uso de eritromicina e os defeitos congênitos resultantes.

A eritromicina atravessa a barreira placentária e entra na corrente sanguínea fetal em pequenas quantidades. Embora os níveis de eritromicina aumentem na corrente sanguínea fetal quando a dosagem da mãe aumenta, os níveis de eritromicina materna podem variar durante a gravidez, tornando difícil medir o grau de transmissão. Os níveis na corrente sanguínea fetal são geralmente considerados suficientemente baixos para não causar efeitos prejudiciais.

Uma forma de sal da eritromicina, estolato de eritromicina, não deve ser usada durante a gravidez. Verificou-se que aumenta os níveis séricos da transaminase glutâmico-oxaloacética (SGOT) na corrente sanguínea quando administrado durante o segundo trimestre da gravidez. Em um estudo, 10% dos pacientes apresentaram esses níveis aumentados de SGOT, indicando que havia ocorrido hepatotoxicidade. Assim que o uso de eritromicina foi interrompido, esses níveis voltaram ao normal, indicando que este é um efeito colateral temporário da droga.