O que causa um sopro cardíaco em crianças?

Um dos sons cardíacos extras é um sopro cardíaco, que geralmente indica fluxo sanguíneo turbulento e irregular dentro das cavidades e através das válvulas do coração. Um sopro cardíaco em crianças pode ter causas fisiológicas ou patológicas. Normalmente, um sopro cardíaco fisiológico em crianças desaparece assim que a doença subjacente é tratada ou quando a criança atinge a adolescência ou a idade adulta. Um sopro cardíaco patológico em crianças indica um problema cardíaco subjacente que geralmente é de natureza estrutural. Precisa ser avaliado e tratado por um cardiologista.

Normalmente, o coração produz apenas dois sons denominados som 1 (S1) e som 2 (S2), ouvidos como lub-dub na ausculta. Na presença de um sopro, esses sons são interrompidos, precedidos ou seguidos por um som sibilante ou assobio, denominado sopro. Os tipos comuns de sopro cardíaco encontrados em crianças são sopros fisiológicos normais ou inocentes.

Sopros inocentes também são chamados de sopros funcionais, benignos, vibratórios ou de fluxo. As causas incluem parede torácica fina, costas retas, anemia e febre. As crianças geralmente têm as paredes torácicas finas e as costas relativamente mais retas, o que torna o coração mais próximo da superfície do peito. O fluxo sanguíneo é então facilmente ouvido e relatado como um sopro.

Quando uma criança tem febre ou anemia, a taxa de fluxo sanguíneo aumenta para facilitar o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos órgãos. O aumento do fluxo sanguíneo leva a um fluxo turbulento dentro do coração e se manifesta como um sopro que eventualmente desaparece quando a febre ou a anemia desaparece. Dois sopros inocentes que às vezes são confundidos com anormais incluem o sopro de Still e o zumbido venoso. O sopro de Still, também denominado sopro musical devido à sua qualidade musical, geralmente ocorre em crianças entre 3 e 6 anos. O zumbido venoso é um murmúrio suave que pode ser ouvido nas veias jugulares, também ocorrendo em crianças de 3 a 6 anos de idade.

Em geral, com exceção do zumbido venoso, os sopros cardíacos caracterizados como diastólicos, holossistólicos ou sistólicos tardios são de natureza anormal. Um sopro com qualquer uma dessas qualidades deve levar o médico a pesquisar uma anormalidade no coração ou nos vasos sanguíneos. Causas patológicas ou anormais de sopro cardíaco em crianças incluem anormalidades estruturais das válvulas cardíacas, cavidades cardíacas ou artérias conectadas ao coração. Essas anormalidades estruturais podem ser congênitas ou adquiridas.

Anomalias congênitas como defeito do septo atrial (CIA), coarctação da aorta, tetralogia de Fallot, persistência do canal arterial (PCA) e defeito do septo ventral (CIV) se manifestam com sopros. ASD, VSD e tetralogia de Fallot são condições em que há uma comunicação anormal entre os lados esquerdo e direito do coração. Condições adquiridas, como doença reumática cardíaca devido a infecção estreptocócica não tratada, podem levar ao estreitamento ou insuficiência das válvulas cardíacas. O estreitamento leva à estenose valvar, enquanto a insuficiência leva à regurgitação valvar. Ambos também apresentam sopros cardíacos.