A distocia de ombro ocorre quando um ou ambos os ombros do bebê ficam presos atrás do osso púbico da mãe depois que a cabeça já está fora do canal de parto. Isso pode causar problemas respiratórios, fraturas na clavícula, fraturas no braço e ferimentos que resultam em deformidades nas mãos e nos braços do bebê. As mães podem apresentar grave perda de sangue, dilaceração do canal do parto e danos ao colo do útero e ao útero.
Esse problema de parto geralmente ocorre em apenas 0.6 a 1.4% dos nascimentos. Bebês com peso ao nascer de mais de 8 libras e 13 onças (cerca de 4 kg) têm 5 a 9 por cento de chance de sofrer distocia de ombro, com o risco aumentando à medida que aumenta o peso ao nascer. As mães com diabetes também apresentam um risco maior de distocia de ombro. Freqüentemente, a condição ocorre sem qualquer aviso prévio ou risco.
Existem várias manobras que médicos e parteiras podem realizar para ajudar a desalojar o bebê se ocorrer distocia de ombro durante o parto. Nenhuma manobra em particular funcionará em todas as situações, entretanto, e freqüentemente mais de uma manobra freqüentemente precisa ser feita para aliviar o problema. As manobras geralmente são realizadas em rápida sucessão para minimizar o risco de complicações.
A pressão suprapúbica pode ajudar a desalojar bebês presos atrás do osso pélvico, colocando uma pressão firme no osso púbico para permitir que o ombro se mova sob o osso. Esta é frequentemente a primeira técnica que um médico ou parteira utiliza para ajudar um bebê preso a se mover pelo canal do parto, uma vez que não envolve uma mudança na posição da mãe e não envolve nenhuma manobra específica a ser realizada no próprio bebê.
A manobra Gaskin coloca a mãe em suas mãos e joelhos para mudar a largura da pelve. Essa manobra pode não ser possível se a mãe recebeu uma epidural, entretanto.
A manobra de McRobert envolve o médico ou parteira empurrando os pés da mulher para flexionar as pernas em direção ao peito enquanto ela está deitada de costas. Essa manobra ajuda a expandir a pelve, permitindo ao bebê mais espaço para se mover pelo canal do parto. A manobra de McRobert é geralmente um dos métodos mais eficazes para aliviar a distocia de ombro.
Se a manobra de McRobert não for bem-sucedida, a manobra de Woods pode ser usada para virar os ombros do bebê pressionando a parte de trás de seus ombros. A manobra de Rubin envolve empurrar os ombros do bebê em um movimento ascendente em direção ao rosto para ajudar os ombros a se alinharem. A manobra de Zavanelli é o método menos utilizado por ser o mais perigoso. Essa manobra envolve empurrar a cabeça do bebê para dentro da vagina para fazer uma cesariana de emergência. As manobras que tentam manipular o bebê geralmente são o último recurso, uma vez que é mais provável que ocorram lesões.