Um especialista em reembolso m?dico lida com muitas tarefas administrativas importantes em um hospital ou consult?rio m?dico. Ele ou ela ? respons?vel por manter registros precisos das informa??es do paciente e garantir que as contas sejam pagas em tempo h?bil. Os especialistas tamb?m codificam informa??es sobre o diagn?stico do paciente e enviam solicita??es formais de pagamento ?s companhias de seguros. Por contas caras, eles trabalham com os pacientes para estabelecer planos de pagamento. A natureza do trabalho exige que os profissionais sejam muito detalhados, organizados e eficientes em seu trabalho.
Os servi?os de sa?de podem ser locais agitados para se trabalhar. M?dicos e enfermeiros est?o em constante movimento, visitando pacientes e registrando informa??es em prontu?rios m?dicos. Um especialista em reembolso m?dico coleta gr?ficos e registros preenchidos por profissionais e insere os dados em um sistema de arquivamento baseado em computador.
Uma responsabilidade fundamental de um especialista em reembolso m?dico ? traduzir as informa??es do paciente em um formato de codifica??o padr?o. A codifica??o dos formul?rios dos pacientes ? importante para registrar com precis?o os registros m?dicos e enviar relat?rios f?ceis de entender ?s companhias de seguros. A maioria dos profissionais ? treinada para codificar informa??es de acordo com os regulamentos da Terminologia Procedimental Atual (CPT) ou da Classifica??o Internacional de Doen?as (ICD). Ap?s a codifica??o das contas, os especialistas as revisam para garantir sua precis?o, salvar os documentos e enviar c?pias aos provedores de seguros.
Fortes habilidades de comunica??o s?o importantes para um especialista em reembolso m?dico. Um profissional lida com pacientes, representantes de companhias de seguros e m?dicos diariamente. Ele ou ela costuma conversar com os pacientes pessoalmente antes de sair do consult?rio para coletar co-pagamentos e estabelecer planos de pagamento. Se os relat?rios dos pacientes criados pelos m?dicos n?o forem claros, o especialista deve pedir que eles esclare?am pontos para garantir registros precisos. Os representantes de seguros ligam ou enviam um e-mail ao especialista se houver discrep?ncia sobre uma fatura espec?fica.
Na maioria dos pa?ses, ? necess?rio que um indiv?duo obtenha pelo menos um diploma de associado em codifica??o m?dica ou tecnologia da informa??o em sa?de para entrar em campo. Os cursos s?o oferecidos em muitas faculdades comunit?rias, universidades e escolas t?cnicas especializadas, e geralmente levam cerca de dois anos para serem conclu?dos. Os alunos geralmente fazem cursos de terminologia m?dica, codifica??o de formul?rios CPT e CID, rela??es humanas e ci?ncia da computa??o.
Ap?s a conclus?o do programa de gradua??o de um associado, um indiv?duo pode fazer um exame de certifica??o administrado por uma organiza??o nacional respeitada para melhorar suas chances de encontrar trabalho. Organiza??es como a American Health Information Management Association nos Estados Unidos fornecem aos novos profissionais as credenciais necess?rias para trabalhar em hospitais, cl?nicas, enfermarias psiqui?tricas e consult?rios particulares. Com experi?ncia e educa??o continuada, um especialista em reembolso m?dico pode ter a chance de se tornar gerente.