Uma fístula anorretal, também chamada de fístula-in-ano, é uma condição anormal em que uma pessoa desenvolve uma passagem do ânus para a superfície da pele ao redor do ânus. Alternativamente, uma fístula anorretal pode viajar do canal anal para a vagina, intestino, fígado ou outros órgãos pélvicos. A condição é mais comum em pessoas que sofrem de doenças como doença de Crohn, diverticulite ou tuberculose; também pode se apresentar como um defeito de nascença em bebês ou ser causado por uma lesão no ânus. Uma das principais causas de uma fístula anorretal é um abscesso anorretal.
Se um abscesso anorretal for aberto por meio de cirurgia, uma fístula anorretal pode se desenvolver. Da mesma forma, as fístulas anorretais podem ocorrer se um abscesso anorretal foi drenado espontaneamente. Em ambos os casos, o abscesso é normalmente formado por glândulas anais bloqueadas que não conseguem drenar adequadamente para o canal anal.
As fístulas anorretais podem ser dolorosas, mas geralmente não apresentam risco de vida. Eles podem ser acompanhados por sintomas de coceira, secreção de pus e uma abertura visível na pele perianal. Em alguns casos, as fezes podem ser desviadas do ânus para a abertura da fístula. As fístulas anorretais são mais comuns em pessoas que sofrem de câncer, doença de Crohn ou diverticulite.
O tratamento da fístula anorretal geralmente inclui opções cirúrgicas e não cirúrgicas. A cirurgia para o reparo da fístula anorretal envolve o corte da fístula e a excisão de todo o trato da fístula ou a remoção apenas do tecido que reveste o trato da fístula. Um conjunto de corte, um tubo longo, também pode ser inserido para cortar lentamente a fístula ao longo do tempo. Com o tratamento cirúrgico, a formação de cicatrizes é comum. Pode ocorrer incontinência intestinal se o músculo esfíncter tiver sido suficientemente danificado e também pode ocorrer incontinência de flatos.
O reparo não cirúrgico da fístula anorretal pode incluir o uso de tampões biológicos ou cola de fibrina. Esses tratamentos procuram curar a fístula de dentro para fora, tampando a passagem com uma substância biodegradável estéril. Como alternativa, um dreno pode ser usado para descarregar o pus. É improvável que essa opção final cure a fístula, mas pode fornecer algum alívio.
Os cistos pilonidais não estão relacionados às fístulas anorretais, mas compartilham alguns dos mesmos sintomas. Os cistos pilonidais podem ser causados quando a área ao redor de um pêlo encravado na fenda entre as nádegas infecciona. Dor, vermelhidão e drenagem de pus podem aparecer no local infectado. Vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de cistos pilonidais. Os médicos aconselham as pessoas com tendência a desenvolver essa condição a remover o excesso de pelos da região e manter um peso saudável.
O médico é capaz de diagnosticar se um paciente tem cisto pilonidal ou fístula anorretal e prescrever o tratamento adequado. Os médicos podem prescrever medicamentos para a dor ou antibióticos para qualquer uma das condições. Embora muitas vezes desnecessários, esses medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas.