A gastrectomia total é um procedimento cirúrgico invasivo em que o médico remove todo o estômago e conecta a base do esôfago diretamente ao intestino delgado. Isso força o paciente a fazer mudanças significativas no estilo de vida, e o cirurgião geralmente só recomenda esta cirurgia quando é a melhor opção disponível. Pacientes com câncer de estômago e úlcera grave podem ser candidatos à gastrectomia total. Eles devem planejar passar cerca de uma semana no hospital após a cirurgia para receber cuidados.
A gastrectomia total pode levar de quatro a cinco horas em sala de cirurgia, com o paciente sob anestesia geral. O cirurgião remove cuidadosamente o estômago e costura o intestino delgado e o esôfago juntos. Nos primeiros dias após a cirurgia, o paciente não pode levar nada pela boca, pois as suturas precisam cicatrizar completamente. Antes que o paciente possa comer, um raio-x para verificar se há vazamentos é necessário, após o qual os pacientes podem começar a consumir líquidos claros e gradualmente adicionar alimentos mais complexos em suas dietas.
Após uma gastrectomia total, os pacientes estão sujeitos a um problema conhecido como síndrome de dumping, em que a rápida distribuição de comida no intestino causa picos de açúcar no sangue, bem como calafrios, náuseas e desconforto. Para resolver isso, os pacientes precisam comer várias pequenas refeições ao longo do dia. Comer demais de uma só vez pode expor o paciente aos riscos de complicações como síndrome de dumping ou ruptura no local da cirurgia. Os pacientes também precisam ter cuidado com a nutrição, pois têm maior risco de não receber nutrição adequada para suas necessidades.
As mudanças no estilo de vida com a gastrectomia total podem ser difíceis de ajustar para alguns pacientes. A maioria perde peso porque não consegue comer o suficiente e, em alguns casos, pode desenvolver problemas de vesícula biliar. O cirurgião deve monitorar o paciente cuidadosamente após o procedimento para verificar se há sinais de complicações como infecção, vazamentos na articulação entre o esôfago e o intestino delgado e inflamação. Outra cirurgia pode ser necessária para tratar as complicações, dependendo de sua natureza.
Antes de uma gastrectomia total, o paciente se encontrará com um cirurgião para obter o máximo de informações possível sobre os cuidados posteriores e as mudanças necessárias no estilo de vida. Os pacientes também podem consultar um nutricionista para obter conselhos sobre as escolhas alimentares após o procedimento. Os nutricionistas podem ajudar os pacientes a estabelecer uma programação alimentar segura e saudável e oferecer conselhos sobre o que comer após a cirurgia. Enquanto estão no hospital enquanto se recuperam, os pacientes geralmente recebem mais instruções e assistência de educadores de saúde e enfermeiras.