A ooforectomia bilateral é um procedimento médico em que ambos os ovários são removidos cirurgicamente. Esse procedimento geralmente é realizado em conjunto com uma histerectomia, na qual o útero é removido. Uma mulher que fez uma ooforectomia bilateral perde a capacidade de produzir hormônios como a progesterona e o estrogênio e não terá mais períodos menstruais. O efeito do procedimento é semelhante ao que acontece quando uma mulher passa pela menopausa, exceto que, após a cirurgia, esses efeitos ocorrem rapidamente, em vez de por um período de vários anos.
Uma ooforectomia pode ser realizada por vários motivos. Isso inclui o tratamento da endometriose e a remoção de cistos ovarianos, abcessos ou cânceres malignos. Além disso, esse procedimento pode ser realizado como um tratamento preventivo para mulheres com alto risco de desenvolver câncer de ovário ou câncer de mama dependente de estrogênio. Este câncer de mama está associado a mutações em genes chamados BRCA1 e BRCA2, e o risco de o câncer ocorrer em mulheres com a mutação genética diminui significativamente após ooforectomia bilateral. Isso ocorre porque o câncer de mama tem maior probabilidade de se desenvolver na presença de estrogênio, portanto, a remoção dos ovários reduz o risco de câncer.
A ooforectomia geralmente é realizada por meio de uma incisão feita no abdômen. Esse procedimento pode ser realizado por via laparoscópica, o que deixa cicatrizes bem menores e tem um tempo de recuperação mais curto, mas a incisão abdominal é preferida por muitos cirurgiões porque proporciona uma melhor visão geral do interior da cavidade abdominal. Após a cirurgia, a recuperação pode levar de duas a seis semanas, dependendo se a histerectomia foi realizada além da ooforectomia e se o procedimento foi realizado por laparoscopia.
Após a ooforectomia bilateral, o suprimento de estrogênio no corpo reduz quase imediatamente, levando ao desenvolvimento de sintomas da menopausa que muitas vezes são muito mais graves do que seriam experimentados por uma mulher submetida à menopausa natural associada à idade. Esta chamada menopausa cirúrgica pode incluir ondas de calor intensas, suores noturnos e distúrbios do sono. Para neutralizar esses efeitos, a maioria das mulheres recebe medicamentos de reposição hormonal após serem submetidas à ooforectomia bilateral.
O valor da ooforectomia bilateral para reduzir o risco de câncer de ovário e de mama está comprovado, mas a conveniência geral do procedimento ainda está em debate. Isso ocorre porque a remoção dos ovários antes da menopausa aumenta o risco de doenças cardiovasculares e osteoporose devido à perda de estrogênio. As mulheres que passam por esse procedimento podem usar a terapia de reposição hormonal até atingir a idade natural da menopausa, mas o risco de doenças cardiovasculares e osteoporose permanece maior do que o normal.