A osteotomia em chevron é um tipo de cirurgia usada no tratamento da deformidade do hálux valgo, mais comumente conhecida como joanete. O hálux valgo ocorre quando a pressão é exercida no dedão do pé, geralmente por calçados, fazendo com que o dedão do pé se incline em direção aos outros dedos. À medida que o dedo do pé se dobra, uma saliência pode se desenvolver na lateral do osso metatarso do dedão do pé. Um joanete simples pode ser tratado de forma eficaz com calçados corretivos, mas isso não é apropriado para uma deformidade mais grave. Para corrigir esse problema, uma osteotomia em chevron pode ser realizada para realinhar adequadamente o dedo do pé.
A cirurgia para corrigir uma deformidade de hálux valgo é realizada em duas etapas. Primeiro, uma exostectomia é realizada para remover o joanete. Nesta parte do procedimento, o pedaço de osso que forma o joanete é raspado, camada por camada. A próxima parte do procedimento é uma osteotomia, na qual o osso metatarso é cortado e realinhado à sua posição normal.
Em uma osteotomia em chevron, o osso é cortado na extremidade distal, que é a extremidade mais próxima da ponta do dedão do pé. O corte é feito em forma de V próximo à articulação metacarpal distal, o que permite que todo o dedo do pé seja movido lateralmente para o alinhamento correto. Um pequeno parafuso de metal é fixado à articulação para fornecer estabilidade durante a cicatrização.
A exostectomia e a osteotomia são realizadas no mesmo procedimento. Isso é necessário porque, se um for realizado sem o outro, pode resultar em mais deformidade do dedo do pé. Após o término da cirurgia, a maioria dos pacientes pode caminhar no dia seguinte, desde que use calçados que forneçam o suporte correto ao dedo do pé. A atividade deve ser limitada, no entanto, para garantir que o dedo do pé cicatrize corretamente.
A osteotomia em chevron é apenas um tipo de procedimento disponível para o tratamento de joanetes. Outros tipos de cirurgia que podem ser usados para corrigir uma deformidade de hálux valgo incluem o procedimento de Myerson / Ludloff e o procedimento de Lapidus. Geralmente, um desses dois é usado em casos de deformidades muito graves nos dedos dos pés. Nesses procedimentos, o corte no osso metatarso é feito na extremidade proximal do metatarso, mais próximo à base do dedo do pé. O corte do osso na extremidade proximal permite ao cirurgião corrigir um maior grau de flexão dos dedos dos pés.
Para determinar se um paciente precisa de uma osteotomia em chevron para a remoção do joanete, ou se outro procedimento é mais apropriado, radiografias do pé são tiradas e examinadas. Existem dois fatores principais que determinam qual tipo de osteotomia será realizada: o ângulo de alinhamento normal entre o dedão e o segundo dedo do pé e o grau em que o dedão do pé está anormalmente dobrado. O procedimento em chevron é realizado quando o dedão do pé sofre um grau moderado de curvatura.