A cirurgia do esfíncter esofágico é um procedimento que serve para contrair o músculo entre o esôfago e o estômago. A contração do músculo esfíncter, conhecido como esfíncter esofágico inferior, pode aliviar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A doença do refluxo ocorre quando o músculo esfíncter se afrouxa e permite que o ácido do estômago flua para trás, para o esôfago. O ácido estomacal pode irritar o revestimento do esôfago e causar dor e desconforto. A cirurgia para contrair o músculo esfíncter pode impedir que o ácido do estômago volte para o esôfago.
A DRGE é uma forma grave de indigestão que pode levar à erosão do esôfago. Os sintomas da DRGE incluem dor e queimação na área abaixo do esterno. Pacientes que apresentam sintomas de DRGE podem tentar mudanças no estilo de vida e na dieta, incluindo a eliminação da cafeína e do álcool da dieta, bem como evitar cigarros e outros produtos de nicotina, para aliviar a dor e o desconforto. Cafeína, álcool e nicotina podem fazer com que o esfíncter esofágico relaxe e não funcione adequadamente. Comer pequenas refeições e nunca ir para a cama com o estômago cheio também pode ajudar a aliviar os sintomas da DRGE.
Medicamentos, como antiácidos para neutralizar o ácido do estômago ou bloqueadores de histamina que reduzem a secreção de ácido, são geralmente prescritos para pacientes com DRGE. Outros medicamentos, conhecidos como inibidores da bomba de prótons, são prescritos para bloquear a produção de ácido. Em alguns pacientes, esses medicamentos são ineficazes ou intoleráveis a longo prazo. A cirurgia do esfíncter esofágico pode ser uma opção para esses pacientes.
A cirurgia do esfíncter esofágico pode ser realizada como uma cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia aberta requer que o cirurgião faça uma grande incisão no abdômen. A cirurgia laparoscópica envolve o uso de uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos inseridos no abdômen por meio de várias incisões menores no abdômen. O procedimento laparoscópico é mais comum e permite que o paciente saia do hospital mais cedo e tenha uma recuperação mais rápida.
Para realizar a cirurgia laparoscópica do esfíncter esofágico, também conhecida como fundoplicatura, o cirurgião primeiro colocará o paciente sob anestesia geral. O cirurgião fará várias pequenas incisões no abdômen. Uma câmera e instrumentos cirúrgicos serão inseridos no abdômen. O cirurgião pegará a parte curva superior do estômago, chamada fundo, e a enrolará ao redor do músculo esfíncter esofágico e suturará no lugar. Isso reforça o esfíncter e restaura sua função de conter o ácido estomacal.
Os pacientes devem passar uma ou duas noites no hospital e podem precisar comer apenas alimentos moles por vários dias após a cirurgia. Os efeitos colaterais da cirurgia do esfíncter esofágico incluem dificuldade em engolir e distensão abdominal após uma refeição. Alguns pacientes podem experimentar um retorno dos sintomas leves da DRGE ao longo do tempo.