Inotrópicos são substâncias usadas para alterar a energia das contrações musculares. Essas substâncias podem ser negativamente inotrópicas ou positivamente inotrópicas. Os agentes inotrópicos negativos diminuem a energia das contrações musculares e os agentes inotrópicos positivamente aumentam a energia das contrações musculares.
A associação mais comum de inotrópicos é com as contrações do músculo cardíaco. Mais precisamente, os agentes inotrópicos geralmente são drogas usadas para afetar a força das contrações do músculo cardíaco. Essas contrações musculares podem ser aumentadas ou diminuídas conforme necessário com o uso de agentes inotrópicos.
Condições naturais resultantes da atividade inotrópica também existem. O aumento da atividade inotrópica pode resultar de um músculo cardíaco dilatado em uma condição chamada hipertrofia ventricular. A diminuição da atividade inotrópica pode ser causada por infarto do miocárdio ou tecido muscular cardíaco morto, que é mais comumente conhecido como ataque cardíaco.
Inotrópicos, sejam eles positivos ou negativos, são usados para ajudar a controlar as condições cardíacas. A maioria dos inotrópicos funciona com base na quantidade de cálcio no citoplasma da célula muscular. Este nível é aumentado por inotrópicos positivos e diminuído por inotrópicos negativos. Nem todos os medicamentos atuam com base na liberação de cálcio e, mesmo entre os que o fazem, o mecanismo de liberação pode variar.
Agentes inotrópicos negativos são usados para diminuir a contratilidade miocárdica. Essa abordagem é usada para aliviar um coração tenso ou sobrecarregado. Deve-se ter cuidado, porque este tratamento pode levar a ou agravar a insuficiência cardíaca. Os agentes inotrópicos negativos incluem certos betabloqueadores que comprovadamente reduzem a mortalidade e a morbidade na insuficiência cardíaca congestiva. Os inotrópicos negativos incluem bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, antiarrítmicos classe IA e antiarrítmicos classe IC.
Por outro lado, para aumentar a contratilidade miocárdica, deve-se usar um agente inotrópico positivo. Essa abordagem é usada para tratar várias doenças cardíacas diferentes. Cardiomiopatia, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, infarto do miocárdio, choque cardiogênico e choque séptico são as doenças mais tipicamente tratadas por inotrópicos positivos.
Os agentes inotrópicos positivos são muitos e variados. Este grupo inclui berberina, derivados de bipiridina, cálcio, sensibilizadores de cálcio e catecolaminas. O grupo também inclui eicosanóides, inibidores da fosfodiesterase, glucagon e glicosídeos cardíacos, como a digoxina. Digoxina, ou digitalis, é um extrato da planta dedaleira.
Os inotrópicos positivos e negativos podem afetar qualquer tipo de músculos. Eles mostraram a maior utilidade no tratamento de doenças do músculo cardíaco. A extrema importância da função cardíaca segura significa que os inotrópicos provavelmente continuarão a ter o maior impacto no tratamento de doenças cardíacas.